乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者炎性因子的影响

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1、乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者炎性因子的影响作者：刘建东，王刚，陈婷婷，周琪，高长青，李力兵【摘要】目的研究乌司他丁在体外循环（cardiopulmonrealbypass,CPB）心脏瓣膜置换手术中对炎性细胞因子以及炎症反应的影响。方法选择择期体外循环下行瓣膜置换术病人36例，随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组），每组18例。U组给予乌司他丁1.2×104U/kg，C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1），CPB开始后1h（T2），CPB停止后1h（T3），CPB停止后24h（T4）抽取动脉血，用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆肿

2、瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）浓度。结果两组病人血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度，在T2～T4各时点与CPB前比较均明显增加（P<0.05）；T2～T4时点U组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于C组（P<0.01），IL-10浓度明显高于C组（P<0.05）。结论乌司他丁能抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放，促进抗炎细胞因子IL-10的释放，调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡，从而减轻体外循环期间炎症反应。【关键词】乌司他丁;体外循环;炎症反应;

3、细胞因子andinflammatoryresponseresultingfromcardiopulmonary12bypass(CPB)incardiacvalvereplacementsurgery.METHODSThirty-sixpatientsscheduledforelectivecardiacvalvereplacementwithCPBwererandomlydividedintotwogroupsof18each:controlgroup(C)andulinastatingroup(U).GroupUreceivedulinasta

4、tin1.2×104U/kgandgroupCreceivedsamevolumeofnormalsalineinsteadofulinastatinascontrol.BloodsamplesweretakenfromradialarteryfordeterminationofplasmaTNF-α,IL-6andIL-10concentrationsbeforeinductionofanesthesia(T1),1hafterstartofCPB(T2),1hafter(T3)and24h(T4)afterterminationofCPB.Al

5、lofthesewasestimatedbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).RESULTSTherewasnosignificantdifferencebetweentwogroupsinplasmaTNF-α,IL-6andIL-10levelatT1.ThelevelofTNF-α,IL-6andIL-10wassignificantlyincreasedatT2-T4comparedwiththatbeforeCPB(T1)inbothgroups.However,theplasmaconcent

6、rationsofTNF-αandIL-6weresignificantlylowerwhilethelevelofIL-10wassignificantlyhigheringroupUthanthoseingroupCatT2-T4.CONCLUSIONUlinastatincouldreducetheincreasedamplitudeofplasmalevelsofTNF-αandIL-6,whereasenhancetheincreasedamplitudeoftheplasmaIL-10levelsthatresultfromCPBinc

7、ardiacvalvereplacement.Inotherword,Ulinastatinpossesestheeffecttoregulateinflammatory12cytokinesbalanceanddown-regulateinflammatoryresponseduringCPB.Keywords：Cardiopulmonarybypass;Inflammatoryresponse;Cytokines在心血管手术中，体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）能引起严重的全身炎症反应，加重术前已有的心肺功能损伤，导

8、致术后并发症发生［1］。因此，探索行之有效的防治措施降低CPB引发的全身炎症反应一直很受关注。本研究将其应用于风湿性心脏病