微创手术结合中医辨证施治治疗复杂pilon骨折

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1、微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折【摘要】［目的］探讨有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。［方法］自2000年以来，作者采用该方法治疗Pilon骨折78例，男51例，女27例，年龄20～79岁(平均36岁)，按Ovadia、Beals分型，Ⅲ型27例，Ⅳ型35例，Ⅴ型16例，新鲜骨折53例，陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例，开放性损伤21例。均行手术治疗，采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定，术后1.5～2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节。［结果］术后78例均获得随访，随访1

2、～3年，平均20个月，所有骨折均骨性愈合，2例有约5°左右外翻，3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗，4例出现创伤性关节炎症状，需服用非甾体类抗炎药，其中1例行踝关节融合术。功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分，优良率达87.2％。［结论］有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端，避免软组织感染和骨不连，是治疗Pilon骨折理想的方法之一。【关键词】Pilon骨折；中西结合；有限内固定；外固定器Abstract：［Objective］Toinvestigatetheclinical

3、effectoftreatmentofcomplexPilon'sfractureswithlimitedinternalfixationsandexternalfixators.［Method］Since2000,78cases12ofcomplexPilon'sfractureswithlimitedinternalfixationsandexternalfixatorsweretreated,ofwhichmale51cases,female27cases,aged20～79yearsold,average36yrs.Acc

4、ordingtoOvadiaandBealsclassification,typeⅢ27cases,typeⅣ35cases,typeⅤ16cases,freshfracture53cases,oldfracture25cases,closefracture57cases,openfracture21cases.TheywerealltreatedbyKirsschnerwiresandscrewstogetherwithexternalfixators.Externalfixatorwereremovedat1.5～2month

5、safteroperationandsplintswereusedandbegananklemovement.［Result］Allcaseswerefollowedupafteroperation.Thefollowingobservationtimewas1～3years,average20months.Allfractureswereostcalconcrescence.Twocaseswereevaginateabout5degree.Threecaseswereopeninjuryandneededflapgraftin

6、grehabilitationbecauseskinandsofttissuewerecompressedseverelyandnecrotized.Traumaticartharitisoccurredin4cases,nitricoxide-releasinganti-inflammatorydrugwasneeded.Onecasewastreatedwitharthrodesis.ThefunctionalevaluationwascompletedaccordingtostandardofAmericanOrthoped

7、icAssociationofFootandAnkle.Theexcellentratewas87.2%.［Conclusion］LimitedinternalfixationandexternalfixatorisoneoftheeffectivewayoftreatmentofPilon'sfracturebecauseitcanimmobilizethe12sectionsoffractureandavoidinfectionofsofttissueandnonunionoffracture.Keywords：Pilonfr

8、acture;combinationofChineseandwesternmedicine;limitedinternalfixation;externalfixatorPilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折，1911年首先由Destot命名，