barton骨折治疗中t形钢板的临床应用

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1、Barton骨折治疗中T形钢板的临床应用【关键词】Barton骨折　　【摘要】目的讨论分析Barton骨折T形钛合金钢板内固定的手术疗效。方法自2000年2月―2004年8月收治Barton骨折32例，其中22例切开复位T形钛合金钢板内固定。结果本组随访时间5~２０个月，术后3~４个月，X线显示桡骨远端骨折全部愈合。采用改良Gartland和Wertey(GW)评分系统对腕部进行功能评定，优15例，良4例，总优良率8636%，差3例。结论采用T形钛合金钢板内固定治疗Barton骨折，固定牢固，可达骨折解剖复位，有利于腕关节早期的功能锻

2、炼，最大限度地恢复腕关节功能。　　【关键词】T形钢板内固定；Barton骨折　【Abstract】ＯbjectiveToevaluatetheresultsofBartonfractureofthedistalradiuswithTplateinternalfixation.ＭethodsTwentytwopatientswithBartonsfractureofthedistalradiusweretreatedwithopenreductionandTplateinternalfixation.ＲesultsＴhefollowup

3、rangedfor5to20monthsandfor3４monthsafteroperation.ThefunctionevaluationswerebasedonthemodifiedGartlandandWertey(GW)scoringsystenm,withexcellentin15casesandgoodin4cases.Theoverallexcellentsgoodratewas8636%.ＣonclusionＯperativetreatmentwithtianiumTplateforBartonsfracturecan

4、firmlyholdthereducedfracturesegmentsandhencefacilitateearly5postoperativerehabilitationandimprovethewristfunction.　　【Keywords】Ｔplateinternalfixatian,BartonfractureBarton骨折是指桡骨远端经关节面的骨折，其发生率约占桡骨远端骨折的１／１０，经手法复位石膏外固定或克氏针固定是最常见的传统治疗方法。我院自2000年2月―2004年8月，采用T形钛合金钢板治疗Barton骨折2

5、2例，疗效满意，报道如下。　　1临床资料　　11一般资料　　本组22例，其中男16例，女6例，年龄20～４６岁，平均356岁；左侧15例，右侧7例；按AO分类B型12例，C1型3例，C3型2例。　　12治疗方法　　背侧切口：桡侧腕背部S形切口，在桡侧腕长、短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带，将桡侧腕长、短伸肌腱牵向桡侧，拇长伸肌腱向尺侧牵开，充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端，使骨折解剖复位，置T形钢板，远端T形处预弯成轻度掌屈状，T形板横板上的螺钉打入时进钉应有20度掌倾角，以避免将钉打入关节内。在掌侧切口入路：于前臂远端掌侧做7

6、5cm弧形切口，在掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间分离，将掌长肌腱牵向桡侧，正中神经和其他组织牵向尺侧，切断旋前方肌在桡骨起始处的肌纤维，充分显露骨折，解剖复位后置T形钢板，T形板横板上打入螺钉时可垂直板面打入。术后第2天开始腕关节的功能锻炼。　　2结果　　本组随访时间5~２０个月以及术后3~４个月，X线显示桡骨远端骨折全部愈合。采用改良Gartland和Wertey(GW)评分系统对腕部进行功能评定，优15例，良4例，差3例，总优良率8636%。正中神经损伤1例，骨折愈合后取内固定时行正中神经松解，临床症状消失。　　3讨论　　３．１Bar

7、ton骨折是一种常见的骨折，非手术治疗往往得不到满意的复位，造成骨折愈合后腕关节功能明显受限。徐生根［３］报道该类骨折经手法复位石膏外固定，后遗症发生率高达864%。有实验表明，对关节软骨的准确复位及坚强的内固定可促进关节软骨的愈合，减少骨性关节炎的发生［４］。Ｂarati等研究认为，腕关节面移位超过2mm，局部应力将增加27%～５１％，同时应力中心大部分将转移到尺骨，产生腕的位置和运动变化，并导致腕部创伤后骨关节炎，影响腕关节的功能。因此，针对桡骨远端解剖结构对腕关节功能的重要性，对于手法复位不理想、累及桡骨远端关节内的骨折病例，临

8、床上需要积极采取手术治疗；骨折复位应恢复桡骨应有的长度，保持远端关节面的平整和正常的掌倾角、尺偏角。复位后的内固定可根据骨折端的稳定情况而采取不同的方法。本组病例中根据Barton骨折移位的方向，分别采用掌侧或背侧的T形