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1、中药不良反应综述摘要：目的了解各种中药及其制剂不良反应发生的类型及因素，引起临床用药的注意。方法对近年来中药及其制剂所发生的不良反应进行分析、总结。结果中药及其制剂发生不良反应的类型多，与多方面因素有密切关系，应从各方面控制。结论在临床使用中应充分认识中药及其制剂，并做到合理应用，以减少不良反应的发生。关键词：合理用药。 药品不良反应是指合格药品在正常的用法用量下,出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应既不包括用药不当引起的不良事件,也不同于医疗事故以及因药品质量问题而引起的有害反应。中药不良反应发生的原因1.1认识的盲目性
2、 由于对中药的不良反应存在片面认识,认为中药来源于大自然,“天然药物就是安全的”、“药食同源”、“中药无毒副作用”等,中药的不良反应往往容易被忽视。而且有人认为其毒副作用较小,“有病治病,无病健身”,经常发生过量或者不恰当使用中药的情况。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),wh
3、ogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.中药本身的因素1品种来源多样 由于历史的原因,中药品种存在混乱现象,一些中药的基源有数种甚至十多种。药物基源不同,其所含的化学成分、生物活性和毒性也会有所差异。另外,中药的使用还存在地区性的习惯用药不同,同名异物、同物异名等问题。如马兜铃科的关木通导致的肾损害就是由于木通类植物品种混乱而导致误用引起的不良事件。2.产地、采集、炮制和贮存差别 产地:中医历来习用道地药材,由于各地土壤、水质、气候、降水、光照、温度和海拔等不同,即使是同种等量的中
4、药,若产地不同其疗效和毒副作用都会存在很大的差异。采集:古人对中药材的采集颇为重视,素有“采之有时”的讲究。因为植物的根、茎、叶、花、果、种子、全草都有一定的生长周期,采集时间将直接影响其生物活性和毒性。炮制:历代名医用药时讲究如法炮制,中药材通过一系列的炮制才成为中药饮片,通过合理的炮制,一些原本有毒的中药会减少甚至消除毒性。贮存:古代药商都重视中药的贮存,贮存条件和方法对中药的毒性有很大影响。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassinatio
5、n.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.3结构复杂和作用多靶点 中药成分复杂,每味中药含有多种化学成分,中药中常见的化学成分有多糖、蛋白质及氨基酸类、鞣质、醌类化合物、香豆素类、木脂素、黄酮类化合物、强心苷、皂苷、甾体化合物、挥发油、萜类化合物、生物碱、微量元素等十余类。单味中药俨然就是一个小处方,临床多为复方用药,即使发
6、生了不良反应也很难确定是何种成分所致。2.4剂型多样化和质量控制不稳定 中药尤其是注射剂的不良反应与含有有害物质、杂质、植物蛋白、致热原、污染等因素有关,尚存在提取方式较原始、加工较粗糙、成分难以确定等问题。值得注意的是某些注射液的不良反应与某些西药制剂一样,往往和某一批号有关,更揭示了生产工艺不稳定、质量控制不严格是导致中药不良反应的一个重要因素。3.中药的不合理使用3.1未按照中医药理论指导使用中药 中药应用强调在中医药理论指导下,辨证施治,合理配方用药。但近年来中药应用范围日益广泛,在使用中药过程中,存在不遵守辨证论治的原则、辨证不
7、当、组方不合等现象。特别是一些西医医师及国外医师,很难在中医药理论指导下正确使用中药,或配伍不合理,locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame或超量使用,或疗程延长等。如国外曾有把龙胆泻
8、肝丸作为减肥药物长期使用的报告。不辨证使用中药不仅不能取得应有的疗效,因使用不当而产生不良反应者,亦时有耳闻。3.2中西药联合使用 这种现象在国内尤为突出,合理的中西药并用可以增加疗效,但是不
