基层护理人员手卫生现状调查与干预(修改2)

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1、基层护理人员手卫生现状调查与干预林巧燕1蒋云21、浙江省温岭市第四人民医院，浙江温岭3175112、浙江省台州骨伤医院，浙江温岭317519关键词：基层护理人员；手卫生；调查医院感染的传播途径有接触传播、空气传播及共同媒介传播，医务人员的双手是致接触传播的主要媒介，因此，做好手卫生是最有效易行的控制医院感染的途径[1]。有研究证明，通过规范手卫生措施能有效降低医院感染发生率20%~30%，而医务人员洗手的依从性普遍很低，如何提高手卫生状况成为控制医院感染的关键。为了解本市基层一线护理人员的手卫生现状，我们于2010年10--

2、-12月进行了专项调查。1对象与方法1.1对象于2010年10---12月对本市3家二级医院（2家为综合性医院、1家为专科医院）、的临床一线护理人员随机抽取197名进行问卷调查，并从中随机抽取30名对其进行操作前后主动洗手情况观察。1.2方法自行设计手卫生调查问卷表，问卷内容包括：（1）手卫生知识调查表、（2）洗手方法洗手方法以及对手卫生重要性的认识。经专人讲解问卷的目的和填写要求，采用现场填写问卷和现场观察调查的方法。填写问卷调查表，共发问卷调查表197张，收回有效问卷197张，回收率为100%。2结果2.1手卫生基本设施

3、3家医院均采用了流动水洗手，并使用了肘式开关水龙头，其中，2家使用洗手液，1家使用肥皂，2家配备了快速手消毒剂（但年消耗量均不大）。擦手用品均不规范，有用餐巾纸、有用毛巾、也有用脱下的口罩、甚至是白大褂。问卷中平时是否用肘部开关水龙头回答总是的占21.8%、大部分是的占72.6%、偶尔是的占5.6%；对于肥皂要求干燥保存的知晓率达100%，但对于盛放洗手液的容器应当定期清洁和消毒的知晓率只有9.1%；对于手消毒剂的选用原则了解的占36.5%、不了解的占63.5%。2.2洗手方法有85.3%的护理人员掌握六步洗手法；90.4%

4、的护理人员接受过手卫生培训；掌握快速手消毒剂使用方法39.1%，35.0%使用快速手消毒剂方法不正确，不知道如何用的占25.9%；有38.6%的护理人员认为使用手消毒剂非常必要，但几乎所有的护理人员均认为会增加费用。2.3手卫生执行情况接触病人前洗手率为24.8%，接触病人后洗手率为44.3%theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof1

5、00%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic，进行无菌操作前、处理无菌物品前洗手率为62.5%，从病人身体的污染部位移到清洁部位洗手率为8.3%，脱去手套后洗手率为37.9%，下班前、喝水和就餐前平均洗手率为97.4%。232次洗手后采

6、取的干手方法：用工作服擦手占39.2%，用口罩擦手占21.1%，自然干占10.8%，一次性纸巾占15.5%，共用毛巾占13.4%。2.4标准预防知识掌握实行情况对标准预防及锐器伤的处理回答比较全面的占37.1%、不全面的占62.9%；而在工作中是否严格执行标准预防原则的回答是的却很少。2.5对洗手重要性的认识有39.1%的人认为洗手应视为常规医疗的一部份；43.7%人认为勿视洗手是发生医院内感染的主要危险因素之一；9.6%人认为按规范洗手容易做到；90.4%人认为难以做到。3讨论本市3家二级医院均进行过多次手卫生培训，但从本

7、次问卷调查中仍能发现很多问题。虽然绝大多数护理人员认识到洗手的重要性，但只有9.6%人认为按规范洗手较容易做到。忽视洗手的原因很多，但主要是对洗手能控制医院感染的重要性认识不足。洗手设施的匮乏也是影响手卫生执行的重要因素。这几家医院的洗手池都设在护理站，普通病房虽然有卫生间，但都没有提供肥皂、擦手纸等设施；而且由于费用的原因，几家医院都没有提供专用的擦手毛巾、一次性纸巾或是干手机。其中1家医院没有提供快速手消毒剂，2家医院提供了快速手消毒剂但是年消耗量均较少。洗手设施的匮乏与落后，势必会影响医务人员洗手的依从性。本调查中，下

8、班前、喝水和就餐前平均洗手率为最高，表明护理人员有较高的自身保护行为，而进行连续护理操作时、从同一病人身体的污染部位移到清洁部位时洗手率最低，这与我国尚少梅等的研究相符[2]。4干预4.1加强宣传教育国内外有关提高医务人员洗手行为依从性的研究结果证明多方位的宣传教育，可以促进医务人员洗手行