病理学损伤的修复ppt课件

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1、损伤的修复Injuredrepair再生细胞周期和不同类型细胞的再生潜能各种组织的再生过程细胞再生的影响因素人工干预下的组织再生纤维性修复肉芽组织的形态及作用癫痕组织的形态及作用肉芽组织和瘫痕组织的形成过程及机制创伤愈合皮肤创伤愈合骨折愈合影响创伤愈合的因素概念definition修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。修复类型types①再生∶由损伤周围的同种细胞分裂增生来完成(可达到完全再生)；②纤维性修复∶由纤维结缔组织增生来完成。第一节再生⒈definition再生（re

2、generation）：指组织缺损后，由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。⒉types㈠生理性再生㈡病理性再生一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能取决于组织细胞的分化程度和类型Cellsaredividedintothreegroupsonthebasisoftheircapacitytoregenerate:㈠不稳定细胞（labilecell）㈡稳定细胞（stablecell）㈢永久性细胞（permanentcell）不稳定细胞（labilecell）在正常情况下就不断分裂增生，其细胞周期是连续进行的，没

3、有间断，以此来补充其不断衰老而死亡的细胞，再生能力很强。如：全身的上皮细胞、淋巴细胞造血细胞、间皮细胞稳定细胞（stablecell）平时处于静息（G0期）状态，在受损等作用下发生增生(进入G1期)。有较强的再生能力。如：各种腺体或腺样器官的实质细胞间叶细胞及其衍生细胞（纤母、骨C、软骨C、平滑肌C及内皮C）永久性细胞（permanentcell）缺乏再生能力（或极微弱），其细胞周期是永久停止的。如：神经细胞骨骼肌细胞（常由疤痕取代）心肌细胞（常由疤痕取代）二、各种组织的再生过程㈠上皮组织的再生⒈被覆上皮的再生⑴体

4、表的鳞状上皮由边缘部残留的基底细胞分裂、增生、伸展、铺盖及分化来完成。⑵肠道粘膜的柱状上皮由肠腺上皮细胞沿绒毛向顶端增生、移动来完成覆盖，继之完成分化（即从立方→柱状）过程。⒉腺上皮的再生⑴基底膜完好时，由残存的腺上皮细胞分裂增生来完成（完全性再生）。⑵腺体构造完全破坏（即网状支架塌陷）时→不完全性再生或由疤痕修复。㈡纤维组织的再生由成纤维细胞（纤维母细胞）分裂增生来完成。纤母来源：①纤维细胞②未分化间叶细胞纤母形态：胞体大，两端常由突起，或呈星芒状，胞浆嗜碱性，核大椭圆形，染色淡，有1～2个核仁。纤母停止分裂后，合成并分泌胶原

5、纤维，纤维母细胞逐渐成熟→纤维细胞。㈢软骨组织和骨组织的再生为软骨膜的增生，增生的幼稚细胞形似纤维母细胞，以后变为软骨母细胞(合成软骨基质)→软骨细胞软骨的再生力弱，较大的软骨缺损一般由纤维组织修补骨组织的再生能力很强，可完全修复（见后面讲述）㈣血管的再生⒈小血管毛细血管的再生由内皮细胞增生→出芽（实性细胞条索）→逐渐裂开出现管腔（毛细血管），并与相邻的血管吻合→毛细血管网，在此基础上可改建成为小静脉或小动脉（新生的小血管周围的间叶细胞分化出平滑肌等→小动脉和小静脉）。⒉大血管：需手术吻合㈤肌组织的再生⒈骨骼肌的再生：⒉平滑肌的再生

6、：⒊心肌组织的再生：均由结缔组织填补，疤痕修复。㈥神经组织的再生⒈中枢神经组织神经元无再生能力，由神经胶质细胞增生→胶质疤痕。⒉周围神经组织外周神经纤维再生能力很强，当断距较近时，由残留雪旺氏细胞增生、轴索延伸其间(1mm/天)，加以恢复；若断距较远（＞2.5cm），或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。第二节纤维性修复一、肉芽组织新生薄壁的毛细血管和结缔组织，以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润，肉眼观：鲜

7、红色、颗粒状，湿润柔软，形如鲜嫩的肉芽。肉芽组织的结构肉眼观：鲜红色、颗粒状，湿润柔软，触之易出血。镜下：⑴数目多的毛细血管⑵增生旺盛的纤维母细胞⑶可见到各种类型的炎细胞如：巨噬细胞、嗜中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞等。肉芽组织的作用（功能）⒈抗感染保护创面⒉填补创口及其他组织缺损⒊机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。二、疤痕组织形态及作用(scartissue)指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内血管减

8、少。大体上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。瘢痕组织的作用及对机体的影响1．有利的一面①保持完整性②保持其坚固性2．不利的一面①瘢痕收缩②瘢痕性粘连③癫痕组织增生过度---瘢痕疙瘩（keloid）第三节创伤愈合指