病理学损伤修复 最新ppt课件

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1、神经体液概述:损伤修复变性再生纤维性修复坏死创伤愈合凋亡骨折愈合教学目标掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能肉芽组织的概念、形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉：各种组织的再生过程了解：细胞再生的调控机制影响创伤愈合的因素修复过程始于炎症——活的机体才有修复反应机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。胃粘膜溃疡修复溃疡→疤痕参与修复过程的主要成分：细胞外基质各种细胞完全再生—周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。纤维性修复—由肉芽组织填补瘢痕。一再生

2、概念:机体组织、细胞损伤后,由损伤周围同种细胞增生进行修复的过程。(1)生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能,称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生;消化道粘膜上皮的再生更新等。1.类型：病理性再生是组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分

3、化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。细胞周期和不同类型细胞的再生潜能低等动物＞高等动物幼稚组织＞高分化组织易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（Labilecell）：持续分裂细胞（continuouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞（不对称分裂）。例：表皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞稳定细胞（Stablecell）静止细胞（Quiesc

4、entcell）：生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞？神经干细胞肌肉干细胞永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞神经干细胞肌肉干细胞？补充：干细胞及其在再生中的作用干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。研究干

5、细胞的动机：完美地修复或替代因疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、器官伤残。干细胞的类型胚胎干细胞（Embryonicstemcell）：起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞。早期胚胎发育过程内细胞群上胚层下胚层中胚层外胚层内胚层成体干细胞(Adultstemcell)：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。转分化（Trans-differentiation）：部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细

6、胞分化。几种成体干细胞的分化方向名称分化方向备注→造血祖细胞→各种血细胞骨髓间充质干细胞→各种间质组织神经干细胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→胶质细胞（FGF）→神经元表型祖细胞（TGF-β）→平滑肌转分化（trans-differentiation）（植入骨髓）→各种血细胞（植入肌肉）→肌细胞皮肤干细胞→表皮细胞、毛囊组织特异性干细胞肠上皮干细胞→构成肠腺体的各种细胞肝脏干细胞→肝细胞、胆管上皮细胞骨骼肌干细胞→横纹肌肺泡上皮干细胞→Ⅰ、Ⅱ肺泡上皮、黏液细胞干细胞生物工程：利用干细胞在一

7、定条件下进行分化，形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥移植。多利，1996年生，2003年卒人造膀胱再生能力不稳定细胞稳定细胞永久细胞表皮细胞被覆细胞间皮细胞造血细胞腺上皮间叶细胞部分平滑肌神经细胞横纹肌心肌细胞类型特点不断增生、更新有潜在的增生能力受损后永久消失强较强弱／无二、各种组织的再生过程1上皮组织被覆上皮鳞状上皮－基底层细胞增生胃肠粘膜上皮－基底部细胞增生腺上皮腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生腺结构完全破坏—难以再生。构造简单者—可以从残留部再生。肝细胞再生肝脏部分切除－完全再生肝细胞坏死

8、，网状支架完整－完全再生肝细胞坏死，网状支架塌陷－纤维修复（2）．纤维组织的再生：由受损处的成纤维细胞分裂增殖，分泌前胶原蛋白等细胞外基质成分，并在间质中形成胶原纤维后变为纤维细胞。原始间叶细胞转化为成纤维细胞产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图原始间叶细胞成纤维细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞(3)血管的再生——以出芽方式再生毛细血管再生模式图(4)神