病理学损伤的修复ppt课件

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1、损伤的修复教学目标掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能肉芽组织的概念、形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉：各种组织的再生过程了解：细胞再生的调控机制影响创伤愈合的因素修复过程始于炎症——活的机体才有修复反应几个概念修复（Repair）的概念：机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分：细胞外基质各种细胞修复的形式：完全再生——周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。纤维性修复——由纤维组织填补瘢痕。第一节再生(Rege

2、neration)生理性再生：新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。举例：病理性再生：组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复（不完全再生）。表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞，呼吸道、消化道黏膜上皮一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能低等动物＞高等动物幼稚组织＞高分化组织易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（Labilecell）：持续分裂细胞（continuouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干

3、细胞（不对称分裂）。例：表皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞稳定细胞（Stablecell）静止细胞（Quiescentcell）：生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞？

4、神经干细胞肌肉干细胞永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞神经干细胞肌肉干细胞？二、干细胞及其在再生中的作用干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。研究干细胞的动机：完美地修复或替代因疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、器官伤残。干细胞的类型胚胎干细胞（Embryonicstemcell）：起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细

5、胞。早期胚胎发育过程内细胞群上胚层下胚层中胚层外胚层内胚层成体干细胞(Adultstemcell)：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。转分化（Trans-differentiation）：部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细胞分化。几种成体干细胞的分化方向名称分化方向备注→造血祖细胞→各种血细胞骨髓间充质干细胞→各种间质组织神经干细胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→胶质细胞（FGF）→神经元表型祖细胞（TGF-

6、β）→平滑肌转分化（trans-differentiation）（植入骨髓）→各种血细胞（植入肌肉）→肌细胞皮肤干细胞→表皮细胞、毛囊组织特异性干细胞肠上皮干细胞→构成肠腺体的各种细胞肝脏干细胞→肝细胞、胆管上皮细胞骨骼肌干细胞→横纹肌肺泡上皮干细胞→Ⅰ、Ⅱ肺泡上皮、黏液细胞干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件下进行分化，形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥移植。多利，1996年生，2003年卒人造膀胱三、各种细胞的再生过程（一）上皮组织的再生被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮腺上皮再生：

7、基底膜未被破坏，完全恢复原来腺体结构基底膜不复存在则难以再生。肝细胞再生：肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内恢复原大小。肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整肝细胞再生，恢复正常结构肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷不能恢复正常结构，再生结节。假小叶（二）纤维组织的再生间叶细胞静止态纤维细胞纤维细胞成纤维细胞→合成并分泌胶原蛋白胶原纤维（三）软骨组织和骨组织再生软骨膜软骨母细胞软骨细胞软骨基质软骨缺损较大时纤维组织参与修复骨组织再生能力强完全修复（四）血管的再生1.毛细血管的再生：以生芽方式完成。可改建为

8、小动脉、小静脉。2.大血管的修复：手术吻合（显微外科）基底膜溶解细胞增生细胞移动和趋化高通透性基底膜形成细胞管腔形成血管生成因子（五）肌组织的再生平滑肌：有一定再生能力。横纹肌心肌：一般由瘢痕修复。肌膜保存，肌原纤维部分坏死残留肌细胞分裂产生肌浆分化出肌原纤维肌膜及肌纤维均被破坏纤维组织增生（瘢痕修复）（六）神经组织的再生神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕）外周神经纤维受损：1234四、细胞再生的影响因素（一）细胞外基质（Extracellularmatri