病理学损伤修复ppt课件

《病理学损伤修复ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三节损伤的修复神经体液概述:损伤修复变性再生纤维性修复坏死创伤愈合凋亡骨折愈合修复概念:是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织细胞进行修补恢复的过程称为修复。再生纤维性修复创伤愈合骨折愈合一再生概念:机体组织、细胞损伤后,由损伤周围同种细胞增生进行修复的过程。(1)生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能,称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生;消化道粘膜上皮的再生更新等。1.类型：病理性再生是

2、组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。一般说来,低等动物比高等动物再生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再生能力强,平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更新的组织有较强再生能力。按再生能力强弱将细胞分为以下三类：1.不稳定性细胞又称持续分裂细胞。再生能力很强，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被复细胞，生殖器官管腔被复细胞，淋巴及造血细

3、胞等。2.稳定性细胞又称静止细胞。有较强的潜在再生能力，如一些腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。3.永久性细胞又称非分裂细胞不具有再生能力，如：神经细胞（包括中枢神经元和外周的节细胞），另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没有再生修复的实际意义。新近提出成体干细胞为机体原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。二、各种组织的

4、再生过程1上皮组织被覆上皮鳞状上皮－基底层细胞增生胃肠粘膜上皮－基底部细胞增生腺上皮腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生腺结构完全破坏—难以再生。构造简单者—可以从残留部再生。肝细胞再生肝脏部分切除－完全再生肝细胞坏死，网状支架完整－完全再生肝细胞坏死，网状支架塌陷－纤维修复（2）．纤维组织的再生：由受损处的成纤维细胞分裂增殖，分泌前胶原蛋白等细胞外基质成分，并在间质中形成胶原纤维后变为纤维细胞。原始间叶细胞转化为成纤维细胞产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图原始间叶细胞成纤维细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞(

5、3)血管的再生——以出芽方式再生毛细血管再生模式图(4)神经纤维的再生：神经鞘细胞增生---连接毁断神经纤维处---神经轴突长入正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细胞增生，轴突生长神经轴突达末梢，多余部分消失二纤维性修复概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。(一)概念：由新生的富含毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚结缔组织(二)肉芽组织成分纤维母

6、细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞一、肉芽组织病理肉芽组织的形态肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉,形似嫩肉.表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直,并在近表面处互相吻合形成弓状突起.在毛细血管吻合网络间,散布纤维母细胞胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。其下深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量小血管构成的成熟的纤维结缔组织。镜下：肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（高倍镜）肉芽组织示意图毛细血管成纤维细胞炎性细胞纤维组织（三）肉芽组织的作用1抗感染保护创面2填补创口及其他组织缺损3机

7、化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。机化是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。肉芽组织的结局—瘢痕肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移（1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。三少一增多1.间质水分逐渐吸收减少2.炎性细胞减少→消失3.血管减少或改建4.胶原纤维增多→结缔组织→瘢痕组织二、瘢痕组织（一）概念瘢痕（scar）组织是肉芽组织改建成熟的纤维结缔组织。（二）瘢痕组织的形态特点肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性镜下：瘢痕组

8、织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。瘢痕组织（三）瘢痕组织对机体的影响1．瘢痕组织的形成对机体有利的一面：它能把