超声引导经皮肾穿刺活检294例护理体会_1

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1、超声引导经皮肾穿刺活检294例护理体会【关键词】,肾活检；护理［摘要］目的观察分析肾脏病患者经皮肾活检的并发症，提出有效的护理措施。方法94例肾脏病患者，在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，就其并发症进行观察护理。结果肾活检并发症发生率为%，其中低热%，肉眼血尿%。结论针对肾穿刺活检病人，除实施常规肾活检护理措施外，更应重视肾活检2h后的观察。加强术前术后对患者的健康教育、心理护理，消除患者恐惧心理，在一定程度上可减少并发症和不良反应的发生。［关键词］肾活检；护理Observationandnursingforpatientunderwentpercuta

2、neouskidneybiopsyunderultrasound［Abstract］ObjectiveToobservethecomplicationsofthepatients,afterrenalbiopsyandtheeffectivenursingmeasuresonTwohundredandnintyfourcasessufferingfromkidneydiseaseswereobservedandnursedcarefullyafterrenalbiopsyaidedbyBultrasound.ResultsTheincidentsoft

3、hecomplicationsafterrenalbiopsy%,amongwhichlowgradefeveraccoureed%,visibleblood%.ConclusionThe4-hoursobservationonthepatienetsafterrenalbiopsyshouldbevaluedinadditiontoroutinenursingeducationbeforeandafterbiopsyandmentalnursingtoalleviatefearmoodarebeneficialfordecreasingcomplic

4、ationsandadversereactionafterrenalbiopsy.［Keywords］renalbiopsy;nursing超声引导经皮肾穿刺活检是肾内科最有价值的检查手段之一，对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义［1］。但是，肾穿刺活检术又易导致感染、出血和腰痛等严重并发症。因此，为了能安全地进行该项检查，减少并发症及不良反应的发生，笔者对我科XX年1月～XX年5月住院行肾活检患者的临床资料进行分析，探讨肾活检术前及术后护理应注意的问题。1资料与方法一般资料4例患者为XX年1月～XX年5月的住院患者，其中男136例，女158例，年

5、龄20～68岁，术前诊断为肾病综合征184例，慢性肾炎76例，急性肾炎12例，过敏性紫癜性肾炎8例，狼疮性肾炎6例，糖尿病肾病6例，肾小管性酸中毒2例，血清肌酐均在正常范围。穿刺方法患者俯卧于硬板床上，在腹部下肋骨与骨盆之间放一厚枕，以压迫腹部固定肾脏［2］。常规消毒铺巾，在B超普通探头引导下，选择穿刺部位，定位点逐层麻醉至肾包膜，拔出针芯，换入小针芯防止组织被吸入皮管或针筒，接上预先充满生理盐水的胶管和50ml注射器，选好最佳穿刺点，嘱患者屏气，快速穿刺，取材后拔针，拔针后沿肾脏方向压迫穿刺部位2～min，用无菌纱布覆盖，再压小砂袋，用腹带包扎后，平

6、车推至病房。将取得的肾组织置于凝胶固定剂中，送病理检查。护理观察项目术后有无血尿、排尿或排便困难、腹痛、腰痛、发热等；观察凝血酶原时间、血小板计数、试管法凝血时间是否正常；肾活检术前及术后血压变化，患者术中配合程度与术后并发症的关系。统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用样本均数的t检验，P＜为差异有显著性，P＜为差异有极显著性［4］。结果.1肾活检并发症及不良反应本组294例肾活检患者均取得肾小球，无一例失败。294例患者中，80例术后出现不同程度并发症及不良反应，其发生率为%。其中12例患者出现肉眼血尿，经内科治疗后血尿消

7、失。60例出现腹痛、腰酸、腰痛，8例患者出现低热，大部分经卧床休息后症状很快缓解、消失，无一例肾周血肿和损伤周围器官。表194例患者肾活检术后并发症及不良反应.2并发症发生时间在80例出现并发症及不良反应的患者中，76例于术后2h内发生，2例发生于术后24～7h内，另2例并发症发生于术后7h后。.3引起并发症的可能因素将本组患者分为存在并发症及无并发症两组，分析并发症组患者在年龄、性别、血小板计数等因素方面与无并发症组相比较，差异无显著性，但与患者术前有无高血压、术中配合与否及术后排尿、排便困难等差异有显著性，结果见表2。表2并发症组与无并发症组患者临

8、床资料的对比讨论.1术后临床护理观察分析资料发现，术后并发症大部分发生于2h内［3］。此后患者