公共营养师不同生理阶段及不同环境人群的营养

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1、不同生理阶段及不同环境人群的营养不同生理状况分期精＋卵子胎儿新生儿婴儿期：出生－12个月，包括新生儿期；幼儿期：1－3周岁；学龄前期：3－6岁儿童；学龄期：6－12岁；（童年期、小学生）青春期：12－18岁；成年期：18－60岁；老年期：60岁以上。40周第一节孕妇营养一、生理特点：足月妊辰为280天，孕早期：开始～12周；孕中期：13～27周；孕晚期：28～出生。⑴激素和代谢的改变；⑵消化功能的改变；⑶肾功能的改变：⑷血容量和血液成分的改变;⑸孕期体重的改变；⑹水储存增加。由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机

2、体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（GDM）。    虽然，妊娠期的糖耐量异常或GDM并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高

3、，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。按孕前期BMI推荐体重

4、增长的适宜范围孕前期体重/身高类别BMI推荐体重增长范围(kg)低＜19.812.5～18.0正常19.8～26.011.5～16.0超重26.0～29.07.0～11.5肥胖＞29.06.0～6.8按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎条件增重（kg）孕20周后每周增重（kg）超标120％7－80.3正常120.4青春期或＜90％双胎180.65150.5（一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（1-12周）1、胚胎生长发育速度缓慢2、妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段。3、早孕反应：概念：是指孕妇在6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、晨间或饭后

5、恶心、呕吐等症状称为早孕反应。妊娠呕吐的原因目前尚不明确（二）妊娠中期：是指怀孕（13-28周）。特点：1、胎儿各器官系统迅速增长发育。2、母体的变化：A、心理上已适应了怀孕和胎儿在体内成长。B、乳腺增生。C、血容量变化D、各种代谢发生改变3、孕妇的食欲改善，食量增加4、体重增加和体形改变（三）、妊娠后期：是指即怀孕第29-40周1、母体和胎儿生理特点大致和中期相似。2、血液改变：妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，导致下肢和直肠静脉压增高，容易发生下静脉曲张和外痔。3、妊娠高血压综合征的发生是妊娠期妇女所特有的全身性疾病。多发生于妊娠20周

6、以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重者可出现头痛、呕吐、眼花、视力模糊、和上腹不适，甚至抽搐、晕迷。临床上称为子痫。更严重的还会危及孕母和胎儿的生命。是产妇死亡的主要原因之一。4、生理性水肿妊娠未期，孕妇可出现不同程度的下肢浮肿。主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，静脉压增高引起，经休息后可消失。围孕期的营养18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）：特别关注：叶酸：孕前3个月400µg/d铁：20mg/d碘：150µg/d二、孕期的营养需要（一）、热能1、孕妇消耗热能主要维持四方面的需要：（1）基础代谢（2）食物的特殊动力（3）劳动或活动耗能

7、（4）供给生长发育的需要（包括胎儿生长及孕妇本身构成新组织（二）蛋白质妊娠期间，足月胎儿体内含蛋白质量400-800克，加上胎盘、羊水、孕妇自身有关组织的增长需要，共需蛋白质大于900克。这些蛋白质均需从食物中摄取。怀孕4个月前因为大部分妇女食欲不好，进食比较少，所以蛋白质的补充大部分从孕5个月开始开始。世界卫生组织建议：妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克，相当于牛奶300毫升或两只鸡蛋或瘦肉50克，若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15克，相当于豆腐200克或豆腐干75克或粮谷类200克。中国人民膳食一般以摄入植物性蛋白质为主。故中国营养协会建议孕中期

8、宜每日增加蛋白质15克，孕晚期每日增加20克。尽可能