局部血液循环障碍PPT

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1、局部血液循环障碍内容：①局部组织内血液含量异常(充血、缺血)②血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、羊水等)③血管内成分逸出血管外（水肿、出血）第一节充血和瘀血(hyperemia)（congestion）即局部组织的血管内血液含量增多。一、充血(hyperemia)动脉输入血量增多原因：血管舒张神经兴奋性↑或血管收缩神经兴奋性↓分类：生理性充血病理性充血：炎症性充血减压后充血病变：大体：大、重、红、热光镜：小动脉、毛细血管扩张后果:1)解除病因→可完全恢复2)高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)3)减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥二、瘀血(congestion

2、)静脉回流受阻局部原因：静脉受压静脉腔阻塞或狭窄心力衰竭-----全身病变大体：大、重、紫、凉光镜：细V.和毛细血管扩张肺淤血（高倍）结局及后果:及时解除病因，可以恢复；长时间淤血，可引起①瘀血性水肿②瘀血性出血③萎缩,变性,坏死④瘀血性硬化。重要器官的淤血肺淤血（左心衰竭）肺褐色硬化心衰细胞肺褐色硬化慢性肺淤血心力衰竭细胞慢性肺淤血肝淤血（右心衰竭）槟榔肝淤血性肝硬化槟榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化慢性肝淤血慢性肝淤血淤血性肝硬化（早期）第二节出血(hemorrhage)血液由心腔或血管内逸出。内出血；外出血；一、病因和发病机理：（一）破裂性出血：1.血管机械

3、性损伤；2.心、血管壁病变；3.血管壁周围病变侵蚀；4.静脉破裂；5.毛细血管破裂。（二）漏出性出血(diapedesis)因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外。1.血管壁的损害；2.血小板减少或功能障碍；3.凝血因子缺乏。二、病理变化（一）内出血（二）外出血三、后果第三节血栓形成(thrombosis)在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程.血栓（thrombus）一.血栓形成的条件和机制血栓形成的三个条件:（一）心血管内皮细胞的损伤（二）血流状态的改变(缓慢,涡流)（三）血液凝固性增高内皮细胞抑制血栓形成作用示

4、意图内皮损伤、血小板粘集示意图二.血栓形成的过程及血栓的形态1.形成过程血栓形成过程示意图2.血栓的类型白色血栓动脉内白色血栓混合血栓混合血栓静脉血栓透明血栓(微血栓)三、血栓的结局1.软化、溶解、吸收2.机化、再通3.钙化:静脉石(phlebolith)1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜变形4.广泛性出血:DIC四、血栓对机体的影响“弊大于利”第四节栓塞(embolism)在循环血流中出现的异常物质(栓子embolus),随血流运行阻止血管腔的现象称为栓塞。异物—栓子一.栓子运行的途径“一般顺血流运行”左心和体循环动脉内栓子右心和体循环静脉内栓子栓子运行途径栓子运行路径与栓塞

5、模式1.血栓栓塞(thromboembolism)二、栓子的类型和对机体的影响肺动脉栓塞这里是位于通向左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。这类血栓发源于不能走动的病人的大腿静脉或骨盆静脉。肺动脉血栓栓塞肺栓塞时血流变化示意图体循环动脉栓塞:下肢、脑、肾、脾常见血栓栓子可以停留在脑动脉，尤其是在大脑中部的分布，并且可向外部分支点扩散。这是发源于左心房的一个附壁血栓。心脏是这种拴子的常见来源。这是闭塞冠状动脉粥样硬化。左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因为血栓和侧枝循环形成使得只有三个小管腔存在.2.气体栓塞(gasembolism)①空气

6、栓塞(栓塞部位)②减压病(decompressionsickness)3.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)角化上皮4.脂肪栓塞(fatembolism)5.其他栓塞:胆固醇栓子癌栓由血流迅速阻断引起的局部组织缺血性坏死。第五节梗死(infarction)一、梗死的原因和条件1.梗死形成的原因:(2)血栓形成:心,脑,肢体(1)动脉栓塞:肾,脾,肺(4)血管受压闭塞(3)动脉痉挛2.梗死形成的条件—决定因素:①供血血管的类型②组织对缺血的敏感程度二、梗死的病变和类型:（一）梗死的形态特征1.梗死灶的形状；2.梗死灶的质地；3.梗死的颜色。（二）梗死的类型

7、1.贫血性梗死(anemicinfarct)部位:心、肾、脾2.出血性梗死(hemorrhagicinfarct)发生的条件:①严重淤血②组织疏松常见部位:肠、肺梗死区肠梗死正常肠三、梗死对机体的影响和结局（一）梗死对机体的影响决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位、有无细菌感染等。（二）梗死的结局机化；包裹；钙化机化的梗死灶第六节水肿水肿是指组织间隙内的体液增多。一、水肿的发病机制1、静脉流体静压的增高2、血浆胶体渗透压的降低3、淋巴回流障碍二、水肿的病理变化肉眼观镜下观常见水肿：皮下水肿、肺水肿、脑水肿三、水肿对