局部血液循环障碍.ppt

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1、局部血液循环障碍【目的要求】1、掌握充血、淤血、出血的概念。2、掌握血栓的类型及可能引起的后果。3、掌握梗死的概念与各类型梗死的形态特点。1、大体标本观察淤血：慢性肝淤血、慢性肺淤血血栓形成：动脉内血栓、静脉内血栓、白色血栓栓塞：肺动脉的栓塞梗死：肾贫血性梗死、梗死后瘢痕、肺出血性梗死、肠出血性梗死2、病理切片观察慢性肝淤血、慢性肺淤血、白色血栓、混合性血栓、透明血栓、羊水栓塞、脂肪栓塞、肾贫血性梗死、肺出血性梗死【实习内容】①肝脏体积变大，被膜紧张，质地变硬；1、慢性肝淤血正常肝脏②切面呈红黄相间的斑纹状，状似槟榔的断面，有“槟榔肝”之称。正

2、常肝脏镜下观ａ中央静脉及周围肝血窦扩张充血；慢性肝淤血镜下观ｂ小叶中央的肝细胞萎缩，小叶周围的肝细胞出现脂肪变性。2、慢性肺淤血①标本为一侧肺脏；②体积变大，重量增加，表面膨满，边缘变钝；③切面呈暗红色，质地变实，失去疏松状态；④若新鲜标本切开时可见大量血性泡沫状液体流出。正常肺组织主要由肺实质和肺间质组成肺泡肺实质各级支气管细支气管终末细支气管结缔组织血管肺间质弹性纤维成纤维细胞肺巨噬细胞慢性肺淤血镜下观ａ肺泡壁毛细血管扩张充血；ｂ肺泡腔内含水肿液，红细胞及心力衰竭细胞。示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血3、动脉内血栓①腹主动脉与骼动脉分叉处

3、，内膜上附着一蛹形固体物,②此物与动脉壁连结紧密，干燥，表面粗糙,③另外见内膜上有多处大小不等灰白、黄白色斑块；④此为动脉粥样硬化的改变。静脉血栓可见剖开的肺动脉主干和左肺动脉右肺动脉内有一个大的鞍状的肺血栓栓子。这种栓子一般来自于下肢静脉，可导致病人死亡。肺动脉栓塞5、心脏瓣膜赘生物（白色血栓）①在二尖闭锁缘上，有一排粟粒大小、整齐的灰白色疣状赘生物；②此赘生物为白色血栓，此为急性风湿性心内膜炎之病变。白色血栓镜下观①血管腔被粉红色物质阻塞；②此物质由淡红色细颗粒状血小板构成，呈珊瑚状或粗大分枝的梁状，周边附着一层中性粒细胞。混合性血栓镜下观

4、混合血栓成分：ａ血小板梁：淡粉色细颗粒状，粗大分枝的梁状结构；ｂ纤维蛋白：小梁之间深粉红色细网状；ｃ梁网之间混有中性粒细胞及大量红细胞；透明血栓镜下观在肾小球的毛细血管内可见粉红色均质状物，此为透明血栓。在肺泡壁的毛细血管内可见均质红染的透明血栓。8、羊水栓塞在肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮9、脂肪栓塞锇酸染色在肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。7、肾贫血性梗死①肾切面被膜下见一略呈圆锥形的梗死区，其尖端指向肾门，底部朝向肾表面；②梗死区呈灰白色，质地实，干燥，与周围正常组织界限清楚，周围有红褐色出血带。8、肾梗死后瘢痕①在肾脏切面上，于

5、被膜下有一灰白色。大致三角形病灶，尖向肾门，底向被膜；②表面上看，病灶向内凹陷，呈星芒状；③此为梗死后被机化形成的瘢痕。肾贫血性梗死镜下观①坏死的肾小球及周围的肾小管内细胞数目明显减少，甚至消失，②残留的细胞核呈固缩形态。①梗死的肾小球和肾小管细胞核完全消失，只剩下轮廓存在，②周围可见炎细胞的浸润。9、肺出血性梗死①为一侧肺脏；②整个肺脏变实，呈暗红色；③切面上有一呈三角形、深红色病灶，尖端指向肺门；④底向被膜，与周围组织界限清楚。肺出血性梗死镜下观①肺泡壁细胞坏死，结构模糊，细胞核消失，肺泡腔内积聚大量红细胞；②周边有肉芽组织形成。10、肠出

6、血性梗死梗死的肠管弥漫性出血呈暗红色，肠壁水肿，质脆弱，易破裂。【思考题】1、描述慢性肺淤血、慢性肝淤血的肉眼形态特征。2、栓塞的类型有哪些？哪种类型的栓塞最常见？【实验作业】绘出肺淤血的镜下形态结构，并文字描述病变的特点。