肺心病合并冠心病的临终关怀护理 .doc

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1、肺心病合并冠心病的临终关怀护理【摘要】对肺心病合并冠心病患者实施有效的临终护理,可帮助患者解脱和超越痛苦,提高临终患者的生活质量。【关键词】肺心病合并冠心病临终关怀护理肺心病合并冠心病随着年龄的增长而增加，病情重，变化快，突然死亡比单纯肺心病多。护士在做好肺心病合并冠心病病人的临终护理时，应为患者提供最佳护理，提高生命临终质量，使之平静地死去。1临床资料2007年1月至2008年12月的住院病人，共31例，其中男23例，女8例，最大年龄为87岁，最小年龄为54岁，平均71.7岁。2临终关怀的护理2.1做好临终阶段的一切抢救工作医院是以医疗、

2、护理为主，作为病人及家属，都希望得到最好的医疗及护理，使之尽快恢复健康。但作为临终病人，延长生命、减轻痛苦是病人和家属的共同愿望，因此，护理上应严密观察病情变化，一旦病人生命体征发生变化，护士应积极采取抢救措施，尽量延长病人的生命，给予患者及家属最大的安慰。2.2做好心理护理，加强医患双方沟通，满足临终病人的合理要求2.2.1心理护理肺心病合并冠心病的临终患者，病情危重，疾病迁延不愈、反复发作、生死难测，这时护士对临终病人的心理护理尤为重。首先，护士要具备高尚的职业道德情感、高度的责任心和良好的素质。不同的患者会产生不同的心理反应，护士应注

3、意观察患者的心理反应，充分理解、同情、关心、体贴、安抚患者，主动和患者交流，鼓励病人讲出内心忧虑与痛苦，认真倾听，采取语言性和非语言性交流方法给予疏导和支持，发现患者的需要并尽量满足需要，并予以相应的心理护理，最大限度的减轻患者的心理痛苦，使其安详地离开人间。2.2.2加强同家属的沟通通过有效的语言沟通，让患者及家属了解死亡是不可抗拒的规律，有些疾病目前医学上还无法治愈，同时了解患者生前的愿望，尽量尊重患者的生活习惯、习俗，满足病人的合理要求，并提醒家属做好后事安排。通过有效的沟通，31例死亡患者之中，无一例发生医疗纠纷。2.3做好基础护理

4、2.3.1环境对于临终病人，应提供最佳的环境，病房应空气新鲜、色调和谐，充满人性化，尽量安排小房间居住，当受病房条件限制时，应用屏风遮挡，一方面给病人及家属一些尊重、安慰和满足；另一方面，使病人在弥留之际有一个独立的空间，让其做最后的团聚和临终告别，以减轻家属失去亲人的悲痛。同时减轻其他病人对死亡的恐惧。2.3.2饮食临终病人常有消化功能障碍，进而导致营养不良，故加强饮食护理非常重要。护理原则是提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意合理搭配和烹调方法，最好色、香、味齐全，允许病人吃随意饭以达到食欲的满足。2.3.3皮肤护理肺心病

5、合并冠心病患者因营养不良、强迫体位、水肿等危险因素造成患者压疮发生机会多、愈合率低以及难愈合的特点。故应保持病人良好舒适的体位；定时翻身拍背，避免同一部位长期受压，每日晨、晚间护理可用50％酒精或红花液按摩受压处和骨突处促进血液循环；使用气垫床、海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥、平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。避免压疮发生。22.3.4睡眠临终病人因焦虑、恐惧和孤独感等心理问题经常出现睡眠紊乱，因此要注意保证睡眠环境安静、光线幽暗、被褥柔软舒适，尽量减少夜间操作，采取正确卧位，睡前喝些热牛奶，听听轻音乐等以促进入睡。2.3.5疼痛护

6、理肺心病合并冠心病患者心绞痛随时可能发生，护士应观察疼痛部位、性质、特点、持续时间，采取多种措施缓解疼痛。常用的止痛方法有药物止痛和非药物止痛。2.4给予家属心理支持，动员家属参与临终护理2.4.1给予家属心理支持在病人临终的过程中，家属始终被忧伤、焦虑所困扰，他们既消耗了大量的精力和体力，又在精神上遭受了不小的刺激与打击，护士应针对家属的心理反应给予关怀与支持。2.4.2动员家属参与对于临终患者，都希望子女及家属陪伴在身边，家属及子女对病人的心理状态、性格行为、生活习惯比较了解，对病人的关心和照顾是其他人不能代替的。家属及子女可参与一些力

7、所能及的生活护理，使病人得到心理支持和情感交流，减少孤独感，同时使家属从感情上得到一些慰藉。2.5善后护理病人生命结束后，护士严肃认真地做好尸体料理工作，特别要注意保持尸体五官端正、肢体舒展、清洁无味、包裹整齐，使家属满意。3讨论随着人口老龄化的到来，肺心病合并冠心病会越来越多，对肺心病合并冠心病的临终病人，不能视为一种负担而消极地等待病人的死亡，应积极做好一切抢救工作及生活护理，使病人平静、安详地走完人生路，患者及家属得到最大的精神安慰。因此做好临终护理,让临终患者在优良的护理中安然去世,是每个护理人员义不容辞的道德责任。参考文献[1]李

8、向东.护理与临终关怀［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998：33.2