老年肺心病合并冠心病临床分析

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1、老年肺心病合并冠心病临床分析[]目的探讨老年肺心病合并冠心病临床特点。方法本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例(A组)，就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者(B组)就回顾性比较分析。结果A组患者中高血压、肥胖、糖尿病及高脂血症因素的人数比率明显高于B组，差异有统计学意义(P0.05)。结论及时正确的诊断，并采用合适的方法治疗是提高康复率，降低死亡率的关键。　　[关键词]老年肺心病冠心病临床分析　　[]R541.5[]A[]1005-0515（2011）-08-130-01　　慢性肺源性心脏病简称肺心病，冠状动脉性心脏病简称冠心病，在临床老

2、年患者中比较多发和常见，因两种疾病常合并发生，故有较高误诊率和漏诊率，同时给治疗造成一定难度[1]。患者在合并肺心病时长期为低氧血症状态，心肌在对缺氧程度的耐受方面有较大耐受性，虽有冠心病合并发生，但较少出现典型心绞痛表现，两种疾病并存，相互影响和掩盖临床症状，导致病情繁杂更难以处理。本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例，就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者就回顾性比较分析，旨在为临床诊治提供参考依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料本次研究选择的老年肺心病合并冠心病的老年患者40例（A组）及老年单纯慢性肺心病的患者40(例)，均符合I

3、病史、心界叩诊向左或向左下扩大、夜间阵发性呼吸困难、A2>P2的患者比例明显多于B组(P0.05)。见表2。　　表2两组患者临床表现比较分析[例(%)]　　2.3两组患者心电图检查结果比较A组患者心电图陈旧性或急性心肌梗塞表现、持续型房颤、电轴不偏和电轴左偏、完全性左束枝传导阻滞、肺型P波人数比率明显高于B组(P<0.05)；A组电轴右偏的比率明显低于B组(P<0.01)，见表3。　　表3两组患者心电图检查结果分析[例（%）]　　2.4临床误、漏诊情况A组误诊3例，分别为风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病各1例，漏诊4例；B组无误诊、漏诊情况发生。　　3讨论老年肺心病合并冠心病约占

4、肺心病的4.3%-29.1%，因两种疾病生理病理改变存在差异，故两种疾病单独或同时存在的心电图、症状和体征均有不同表现，治疗和预后均有较大差别[2]。本次研究表明，A组和B组高血压、高脂血症、肥胖和糖尿病人数比例有明显差别，表明具有以上病症的患者有较大的合并冠心病的可能性，某些冠心病的特征和心电图检查结果是对两病进行鉴别诊断的依据，有典型心绞痛、心肌梗塞史等可考虑并发冠心病，同时夜间阵发性呼吸困难者，也应考虑两种疾病同时存在。肺心病合并冠心病患者病情变化较快，病情重，具有较高病死率，及时正确的诊断，并采用合适的方法治疗是降低死亡率的关键。除依据肺心病给予改善通气功能、抗感染、纠正水电解质紊

5、乱外，还应给予改善心肌缺血、抗凝、强心、利尿等治疗，以显著提高患者生命质量。