老年肺心病合并冠心病临床研究

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1、老年肺心病合并冠心病临床研究摘要：目的：对肺心病合并冠心病的典型病例进行临床分析，探讨并总结其诊断和治疗方法。方法：选取我院内科典型肺心病合并冠心病和单纯肺心病病例，记录并分析其临床症状，心电图，X线检查结果。结果：肺心病出现心肌梗死，心绞痛，左心增大，左心衰，左束支传导阻滞时应考虑合并冠心病。在治疗过程中，应围绕抗感染、氧疗、平喘，纠正血压和心率失常进行。结论：冠心病合并心肺病诊断治疗复杂，应在实践中多多总结。关键词：冠心病；肺心病；诊断；治疗中图分类号：R541.4文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)10-059-02肺心病(慢性肺源性心脏病)和冠心病

2、都是中老年最为常见的多发性心脏疾病，目前慢性肺心病合并冠心病的发病率逐渐上升。临床的诊断与治疗当中，由于两种症状极为相似，易导致其症状的不明而并存。容易在造成漏诊或误诊，若不及其了解其症状的真实病因，对临床的救治会带来很大的困难。本次以我院2010年1月至2013年6月于心内科收治的458例应为肺心病患者中并发应为冠心病患者130例相关性病例进行临床分析，将其临床数据和诊治心得汇报如下。1资料与方法1.1临床资料：就关于肺心病合并冠心病的患者资料进行临床诊治分析，现将我院内科救治的458例肺心病患者临床数据，其中合并肺心病患者130例（占22.ll%）o130例肺心病合并冠

3、心病典型患者，中男性89例,女性41例；平均年龄为55土&7岁。研究的患者其年龄、性别、病情、症状等均符合统计学研究。1.2临床症状对研究的130例肺心病合并冠心病的患者中进行临床数据分析，患者的性别比例为近2：1,主要多发于男性患者。患者的病情为典型心绞痛，不典型心绞痛，夜间阵发性呼吸困难，心界扩大以及舒张期奔马律等。患者病程一般为2〜15年不等。本研究中，病例均有慢性咳嗽、咳痰史。其中62例患者有心前区不适，伴有胸闷气短的症状，7例有典型的心绞痛发作，心肌梗死和心源性休克分别为11例和5例。A2>P2者占57例。1.3临床治疗：患者的治疗应围绕抗感染、氧疗、平喘、强心以

4、及纠正心率失常进行。肺心病合并冠心病的治疗方法和单纯肺心病相似，但也有不同之处。如果肺心病合并冠心病的患者发生心衰，可以适当的增加洋地黄的用量，也可以使用快速强效利尿剂。还要注意患者微循环的改善，可釆用低分子肝素或低分子右旋糖肝等，同时保持血液抗凝。肺心病合并冠心病的患者应在治疗中注意控制感染，一旦感染很难控制，或即使控制了也不能消除肺部湿罗音和低氧血症，一般采用敏感抗生素和强心剂，并给予氧疗、平喘，严格掌握输液量和补液速度，伴发心衰的病人应控制每日输液量在1000ml以内。单纯肺心病患者发生胸闷或心前区不适时，经休息和硝酸甘油治疗无明显效果；因缺氧、感染、酸中毒而致右心功

5、能不全时，用强心药物不能达到很好的效果，需通过控制感染、利尿和氧疗后才能改善心功能。2统计分析：收集数据并用SPSS16.0软件进行X2检验，用以比较肺心病合并冠心病和单纯性肺心病的各项指标，P