间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例.doc

《间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、间歇分段治疗运动员腘绳肌损伤后遗15例【摘要】［目的］探讨腘绳肌损伤有效治疗手段。［方法］对15例腘绳肌损伤后遗症采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗。［结果］治愈13例，占86.67%，有效2例，占13.33%，总有效率100%。［结论］间歇分段治疗对腘绳肌损伤后遗症有明确效果。【关键词】腘绳肌损伤；运动损伤；间歇分段治疗；后遗症2003至2008年笔者对15例跆拳道运动员腘绳肌损伤后遗症的治疗，疗效满意，现报告分析如下。　　1临床资料　　1.1本组病例中，男9例，女6例，年龄14～25岁，平均年龄19岁，病

2、程2个月～14个月，平均4个月；　　1.2临床诊断一般都有急性损伤史，患者都以横踢或下劈动作致腘绳肌过伸损伤史，自述大腿后侧疼痛剧烈，局部肿胀明显，多有皮下瘀斑，经冷敷、制动及针灸理疗、中药外敷治疗后症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。查体见大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在大腿后侧中上1/3处可触及条索状硬块，压痛（）；直腿抬高受限；抗阻力屈膝试验（+）；肌腱张力检查：双侧对比，右大腿肌张力减弱，X线检查未见明显异常。　　2治疗方法　　由于有瘢痕组织存在，单一的针灸、火罐或推拿治疗，效果欠佳

3、，笔者采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗，取得比较满意的效果，具体操作方案如下：（1）针灸治疗:取穴：压痛点（在右大腿后侧中上1/3，触及条索状硬块处）、承扶、委中、曲泉；方法：患者取俯卧位，取30号2寸毫针，局部常规消毒后，在压痛点处沿肌肉走行方向，分别直刺２针，然后在患侧承扶、委中、曲泉处各直刺１针，约1.8寸；针感：局部胀痛；在压痛点、承扶、委中处加电针，留针25min。（2）火罐治疗:沿腘绳肌分布区抹上按摩乳，待抹匀后，选取压痛点，吸上火罐；先沿腘绳肌肌纤维方向快速上下移动５～８遍后，回到压痛点处，于

4、腘绳肌横向左右移动５～８遍，再回到压痛点处，沿肌纤维方向上下移动２～３遍后，取罐，擦干，结束操作。（3）推拿治疗:①在承扶、压痛点、委中、曲泉各指压１min，以疏通经络，这也是整个推拿手法操作过程的准备手法；②分别用推法、揉法、滚法施术于腘绳肌分布区，手法以柔和为主。重点操作部位在压痛点附近，以放松肌肉，缓解紧张状态；③在局部压痛点处，抹上按摩乳，用拇指按压压痛点１min，然后理筋、分筋各５遍，以上手法刺激量均以患者能忍受为度，其目的是增强组织痛阈，松解挛缩瘢痕组织，促进局部血液循环，加速炎症吸收［2］；④3嘱

5、患者放松全身肌肉，抬起患腿，作被动屈膝、伸膝3～5遍，拉伸腘绳肌，解除肌肉痉挛；⑤以摩法、揉法、擦法沿腘绳肌走行方向分别操作３遍，以局部透热为度。　　组合方案：a（1）+（2）；b（1）+（3），间歇分段时间比例为1：2，即方案a做1d，接着方案b连续做2天，休息2d，5d为1疗程。　　3治疗结果　　3.1疗效标准治愈：治疗后疼痛消失，未触及条索状物，活动自如；有效：近期症状消失，运动量增大后，局部仍有感觉，但休息后消失；无效：治疗后症状无明显改变。　　3.2疗效评价本组15例中，治愈13例，占86.67%，有

6、效2例，占13.33%，总有效率100%。　　4典型案例　　患者，男性，23岁，国家级健将。自诉于2003年8月参加比赛，在做横踢动作时不慎踢空，而出现右大腿后侧中上1/3处疼痛剧烈，肿胀，皮下大面积瘀斑。当时诊断为右腘绳肌撕裂伤，经外敷、针灸治疗半月余症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。体检：右大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在右大腿后侧中上1/3处可触及5cm×3cm条索状硬块，压痛（）；直腿抬高左0～90°、右0～70°；抗阻力屈膝试验（+）；肌腱张力检查：双侧对比，右大腿肌张力减弱。诊

7、断：右腘绳肌损伤后遗症。经3疗程间歇分段治疗，患者自诉无明显不适，查体：右大腿后部未触及条索状物，压痛不明显，直腿抬高左0～90°、右0～90°；抗阻力屈膝试验（－）；肌腱张力检查：双侧对比，无明显差异。　　5讨论　　5.1损伤机理分析横踢动作在跆拳道项目中是经常运用且非常有效的得分手段，其动作特点是充分利用自身髋、躯干的转动为动作基础，进攻肢体按髋、膝、踝三关节的运动顺序完成的打击动作，其中右膝关节的鞭打动作主要是在股四头肌的作用下完成的。在做鞭打动作时，右膝腘绳肌处于拉伸紧张状态，当击中对手时，在反作用力下

8、，腘绳肌回复到自然松弛的状态，而一旦踢空，股四头肌处于强力收缩的状态；同时，由于组成腘绳肌的三块肌肉（半腱肌、半膜肌、股二头肌）都是跨双关节肌，在膝关节过伸时，髌骨、股骨、胫骨为主组成的膝关节装置处于制动状态，而小腿在惯性作用下，继续向前运动，这瞬间的两大作用力，使腘绳肌受到猛力牵拉而出现损伤［3］。损伤可分为：捩伤、部分断裂、完全断裂，以肌腹损伤为多。陈旧性损伤病例，断裂肌肉产生多少