二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察.doc

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1、二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察作者：刘芳刘满王飞张淑【摘要】目的：观察二甲双胍、格列齐特结合中药自拟方增液消渴冲剂治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将160例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各80例，对照组用二甲双胍、格列齐特治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟增液消渴冲剂,治疗前后测空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(PBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)，观察症状改善率、有效率、西药的日平均用量。结果：治疗组治疗前后各项检测指标均有显著改善，且疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗2型糖尿病疗效

2、优于单纯应用西药。【关键词】2型糖尿病；中西医结合疗法；增液消渴冲剂糖尿病是中老年人的常见病、多发病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升，据估计我国每年约有七十万新发生的糖尿病，85%以上为非胰岛素依赖型糖尿病，预防和治疗糖尿病日益成为人们关注的重点。笔者近6年来运用二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病160例，现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料160例病例均为我院收治的患者，均符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病诊断标准。160例患者随机分为两组，80例用二甲双胍和格列齐特结合增

3、液消渴冲剂治疗，80例单纯用西药治疗。其中中西医结合组（以下简称治疗组）男43例，女37例；年龄37～80岁，平均年龄40.35±10.69岁；病程5.87±3.71年；其中高血脂15例，高血压12例，冠心病20例。单纯西药组（以下简称对照组）男46例，女34例；年龄35～84岁，平均年龄41.79±9.53岁；病程6.27±3.74年；其中高血脂17例，高血压15例，冠心病16例。两组在年龄、性别、病程及病情轻重方面无显著性差异（P>0.05）。1.2入选标准（1）符合2型糖尿病诊断标准，单纯用一种降糖药血糖控制

4、不佳者。（2）符合消渴病的辨证标准。1.3排除标准（1）1型糖尿病。（2）合并严重的心脑肾并发症：急性冠脉综合征，急性脑血管意外，慢性肾功能衰竭等。（3）合并糖尿病急性并发症之一，如糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒等。（4）诊断为2型糖尿病经过饮食、运动疗法或单加一种西药血糖控制稳定者。1.4中医辨证标准证见：烦渴多饮，小便频数，多食易饥，倦怠乏力，气短懒言，自汗盗汗，舌红少苔，脉细数。31.5增液消渴冲剂组分二冬各30g,怀山药180g，生地180g，沙参30g，当归30g，五味子20g，川连10

5、g，炒石斛60g，茯苓30g，泽泻30g，天花粉30g，人参12g。阳虚加肉桂，附子，血淤证加川芎，红花，丹参。煎服方法：上药共研细末，一日两次，每次6g，温开水送服。1.6治疗方法对照组：在运动锻炼、饮食控制基础上,口服二甲双胍250mg，3次/d（天津飞鹰制药有限公司），饭后服用，格列齐特80mg，1次/d（海口康力元制药有限公司），饭前30min服用。治疗组：在对照组治疗基础上加口服增液消渴冲剂。用药三个月，治疗过程中前一个月每三天测一次空腹血糖、餐后两小时血糖、尿糖，以后隔一周测一次血糖，化验一次尿糖，尿酮体，一

6、个半月查一次糖化血红蛋白，根据血糖值随时调整西药的剂量。1.7不良反应口服二甲双胍出现恶心、食欲差、腹泻5例，头晕疲倦2例，对照组发生低血糖2例，减量后症状消失。无一例因不良反应退出试验。1.8数据统计病历报告由临床医师填写，数据采用x±s表示，组间差异采用方差分析,给药前后比较用t检验，采用SPSS11.0统计软件进行分析。2007年8月刘芳等：二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察第4期2007年8月河北北方学院学报（医学版）第4期表1两组给药前后FBG，PBG，HbA1C比较表2两组患者西药的平均每日用药

7、量比较表3两组患者症状改善率比较表4两组患者疗效比较2结果2.1疗效评定标准显效：临床症状基本消失，FBG＜6.1mmol/L，PBG＜7.8mmol/L，或较前下降35%以上。有效：临床症状明显改善，FBG发展。这与临床所说的与遗传和环境因素相互作用而引起的糖尿病理论相一致，治疗上从虚淤痰饮多方面论治，疗效显著，方中重用生地清热凉血，养阴生津；配以大剂量石斛及二冬、沙参、川连、天花粉增强了养阴清虚热的功效；山药益气养阴,补脾肺肾,人参大补元气,补脾生津益肺,二药合用固先天之本，促进水谷精微转化为血，降低血糖、血脂,提高

8、机体免疫力，改善胰岛素抵抗；五味子固精敛汗；气虚、阳虚致脾不健运,肾不主水,水湿内停,方中加用茯苓泽泻补脾利水渗湿泻热；消渴气阴两虚可致血淤，日久阴损及阳,阳虚寒凝血淤，故方中加用当归补血活血润肠，诸药合用补中有泻,泻中有补,共奏益气养阴、清热生津、活血化淤、利水渗湿之效。3因此中西医结合治疗糖尿病降低血糖、HBAI