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1、儿童小腿开放性骨折３４例诊疗体会【摘要】目的探讨儿童小腿开放性骨折的临床特点及治疗方法。方法以正确判断伤情、抢救生命为第一原则，及早彻底清创，有效固定骨折，妥善闭合伤口，术后密切观察,及时治疗并发症。结果本组Ⅰ期闭合伤口26例，延迟Ⅰ期闭合伤口6例，Ⅱ期行局部皮瓣转移闭合伤口2例。伤口浅表感染8例，经处理痊愈，术后高热7例，高热抽搐1例，均予对症治疗转归。34例患儿均随访至骨折愈合，随访时间为6～18个月，平均9.5个月，均获骨性愈合，无切口不愈合和骨外露。疗效评定优29例,良3例,中2例,优良率为94.1％。结论儿童小腿开放性骨折多因直接暴力致伤，以中下段多见，诊断应
2、重视合并伤的存在，骨折固定方法取决于皮肤损伤及骨折类型,处理皮肤软组织损伤，控制感染是治疗的关键。 【关键词】胫腓骨开放性骨折；治疗；感染；儿童 【Abstrac】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandtreatmentmethodsofChildrenOpenfractureoflowerleg.Methodscorrectjudgementtotraumaticcondition,savelivesasthefirstprinciple,earlydebridement,theeffectivefixe
3、dfractures,properlyclosethewound,postoperativecloseobservationandprompttreatmentofcomplications.ResultsInthisgroupⅠstageofwoundclosurehas26cases,delayedⅠstageofwoundclosurehas6cases,Ⅱstageoflocalflaptransferwoundclosurehas2cases.superficialwoundinfectionhas8cases,aftertreatmentcured,post
4、operativefeverhas7cases,febrileconvulsionshas1case.34casesofchildrenwerefollowedupuntilfracturehealing,follow-uptimewas6~18months,averageof9.5months,gainbonyhealingwithoutincision,allhealingandnoboneexposed.excellentEfficacyevaluationhas29cases,good3cases,middle2cases,excellentandgoodrat
5、ewas94.1%.ConclusionChildrenOpenfractureoflowerlegoftenduetodirectviolence,ofteninthemiddleinferiorsegment,thediagnosisshouldpayattentiontotheexistenceofinjury,fracturefixationmethoddependontheskindamageandfracturetype,treatmentofskinandsofttissueinjurywerethekeytotreatmentofinfectioncon
6、trol. 【KeyWords】Openfractureoftibiaandfibula;Treatment;Infection;Children 儿童生性好动，识别危险差，故易骨折损伤。儿童开放性骨折最常见于小腿胫腓骨，因儿童骨折后愈合和重塑能力较强，但抗感染能力较弱等与成人不同的自身特点，如治疗不当可引起感染、畸形，甚至截肢等后果，而此类病案文献报道不多。桃源县中医院骨科自1999年3月～2006年7月共收治34例患儿,疗效显著,现报道如下。 1临床资料3 1.1一般资料本组34例，男28例，女6例，年龄4～14岁，其中6～12岁29例，伤后就诊
7、时间30min～7h。致伤原因：重物压伤16例，车祸伤11例，高处跳下伤5例，跌伤2例。伤情程度：34例共有37个肢体胫腓骨开放性骨折。根据Gustilo分型，Ⅰ型骨折14例，Ⅱ型骨折18例，Ⅲ型骨折2例，其中粉碎性骨折21例，多发性骨折和骨骺骨折15例，多发伤20例。肢体以外合并伤：骨盆骨折2例，颅脑外伤3例，肋骨骨折合并血气胸2例，尺桡骨干骨折3例，足部及踝部骨折4例，肝脾破裂及膀胱破裂各1例。合并症：出血性休克5例，筋膜窒综合征1例。 1.2治疗方法妥善处理合并伤,全身应用足量有效广谱抗生素,伤口应尽早彻底清创。对有其他合并损伤危
