抗寄生虫药 PPT课件

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1、LOGO抗寄生虫药1世界卫生组织WHO提出的六大类热带病：疟疾(malaria)3亿血吸虫病(schistosomiasis)2-2.7亿丝虫病(filariasis)2.5亿利什曼病(leishmaniasis)锥虫病（trypanosomiasis）麻风病（leprosy）抗寄生虫病药物贯彻“预防为主”“防重于治”的八字方针2寄生虫病的种类疟疾血吸虫病及其他吸虫病锥虫病（睡眠病）和利什曼原虫病（黑热病）肺孢子虫，弓形体和隐孢子病阿米巴病，滴虫病，贾第虫病丝虫病和肠道线虫病药物绦虫和棘球蚴病（包虫病）体外寄生虫（螨，蜱）3抗疟药抗阿米巴病药和抗滴虫药抗肠蠕

2、虫病药抗血吸虫病药和抗丝虫病药44疟疾：是由疟原虫引起的由雌性按蚊传播的传染病临床表现：周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大传播途径：疟蚊叮咬、输入带疟原虫者的血液流行趋势：热带及亚热带四季高发、儿童发病率高5疟疾是在热带和亚热带地区最严重的一种传染病每年感染疟疾的病人5亿，死亡100－200万从1960年后出现抗药性的疟原虫，氯喹和奎宁不再有效，疟疾的治疗成为全球的医疗难题。上世纪八十年代，中国研究人员发明了青蒿素类抗疟药。我所也在这项发明中作出了贡献。6常见的疟原虫恶性疟原虫-----恶性疟，较重，可致命.间日疟原虫-----间日疟良性疟三日疟原虫

3、-----三日疟，轻，少见卵形疟原虫-----卵形虐7一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节（一）人体内无性生殖阶段1、红细胞外期：受感染的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞发育，经10-14天发育为成熟裂殖体。—无临床症状，为疟疾潜伏期。2、红细胞内期：红细胞外期的裂殖子涨破肝细胞释出，侵入红细胞，发育为滋养体并进一步发育为成熟裂殖体，破坏红细胞后释放出大量裂殖子、虐色素及其他代谢产物，刺激机体，引起高热、寒战等症状。—疟疾发作。释放出的裂殖子再侵入其他正常红细胞重复裂体增殖，引起临床症状反复发作。8（二）雌性按蚊体内的有性生殖阶段红

4、细胞内的疟原虫裂体增殖3—5代后，部分裂殖子发育成雌雄配体。按蚊刺吸患者血液时，雌雄配子体随血液进入蚊胃并发育成子孢子，移行至唾液腺内，成为疟疾传播的根源。一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节9原发红细胞外期继发红细胞外期子孢子裂殖子间日疟卵形疟破坏红细胞产生症状再次进入蚊体1011控制传播药伯氨喹、乙胺嘧啶控制复发药伯氨喹病因预防药乙胺嘧啶控制症状药氯喹、奎宁、青蒿素等疟原虫生活史和各类抗疟药的作用部位12二、常用抗疟药1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药氯喹、奎宁、青蒿素2.主要用于控制疟疾远期复发和传播的抗疟药伯氨喹3.主要用于疟疾病因预防的抗疟药乙胺嘧啶

5、、磺胺类13氯喹—控制疟疾症状的抗疟药14发现1820年从金鸡纳树皮中提取得到Quinine控制疟疾症状的抗疟药15吸收口服在肠道吸收快而完全【体内过程】红细胞内浓度比血浆高10～20倍，受感染红细胞中浓度比正常红细胞高25倍，肝、脾、肺、肾中浓度比血浆高200～700倍，脑组织、脊髓中浓度为血浆浓度的10～30倍。代谢肝内代谢成去乙基氯喹，仍有抗疟作用排泄肾，缓慢分布161．抗疟作用进入体内后能迅速浓集在有疟原虫的红细胞内，杀灭间日疟、三日疟及敏感的恶性疟原虫红内期的裂殖体。迅速有效的控制疟疾的临床发作。是控制疟疾症状的首选药物。特点：作用快，效力强，作用

6、持久，可延迟良性疟的复发。对红外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。也能预防疟疾发作，在进入疫区前1周和离开后4周期间，每周服药一次即可。对恶性疟的配子体无效、对红细胞外期的疟原虫无效。【药理作用】2.抗肠道外阿米巴病作用3.免疫抑制作用17【作用机制】疟原虫有浓集氯喹的特异机制。抑制疟原虫DNA复制及RNA转录，抑制其繁殖氯喹呈碱性，使虫体细胞内pH值升高，改变了蛋白分解酶的适宜环境，使疟原虫分解利用血红蛋白的能力降低，导致必需氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖18【临床应用】1.控制各种疟疾的急性发作（首选）和根治恶性疟疗程和剂量应足够预防性抑制症状发

7、作。2.治疗阿米巴肝炎或肝脓肿甲硝唑治疗无效或禁忌时3.治疗自身免疫性疾病（大剂量）如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合症19【不良反应】头昏、头痛、烦躁、耳鸣、胃肠道反应、皮肤瘙痒等，停药可消失。长期用药角膜及视网膜病变、视力模糊、皮疹，甚至剥脱性皮炎、白细胞减少等较严重反应。大剂量或静脉快速给药，可致低血压、心功能受抑、心电图异常、心脏骤停等。给药剂量大于5g可致死。有致畸作用。20【体内过程】吸收口服肠道迅速吸收分布广泛，肝中浓度最高代谢肝内氧化分解失效排泄肾脏排出，24h后几乎全部消除。奎宁（quinine）是从金鸡纳树皮中提取的生物碱，因不良

8、反应较多，已不作首选药用。21【药理作用】1.抗疟作