医药学临床医学毕业论文 x线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:X线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的:探讨X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床价值。方法:采用X线立体定向技术,单次、大剂量照射脑转移瘤,设4个~9个非共面照射野,80%等中心剂量线覆盖PTV。多发转移灶,根据肿瘤所在位置、大小及局部周边水肿情况和全身状况配合全脑照射。结果:424例患者均顺利完成治疗全程,成功率100%。加速器等中心精确度(0.5±0.2)mm,无严重副反应。6个月、12个月、24个月生存率分别为87

2、%、75%和15%,中位生存10.7个月。结论:X线立体定向放射治疗技术治疗脑转移瘤精度高、近期改善局部症状快、损伤小且安全,尤其对单发的小病灶(≤3cm)具有较高的临床价值。  [关键词]脑转移瘤;立体定向技术;放射治疗;X刀  ClinicalAnalysisofRadiotherapyinTreatingBrainMetastasesthroughXrayTridimensionalStereotactic    Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofXraystereotacticradiothera

3、pyinthetreatmentofbrainmetastases.MethodsBrainmetastasesofallpatientswereradiatedwithhighdoseXraysstereotacticradiosurgery(SRS)onlyonefraction,whichincluding4to9noncoplanefieldsandwhosePTVwereenveloped80%isocenterdose.Thepatientswithmultiplebrainmetastaseswerewholebrainradia

4、tedafterSRS.ResultsTheisocenteraccuracyofacceleratorwas0.5mm±0.2mm.All424patientsaccomplishedtheirtreatmentandhadnotseveresideeffect.Their6monthssurvival,12monthssurvivaland24monthssurvivalwas87%,75%and15%respectivelyandmediansurvivalwas10.7months.ConclusionThemethodwithXray

5、sstereotacticradiotherapyinthetreatmentofbrainmetastaseswasaccurate,safeandrelievedfocalsymptomofpatientsquicklywithlesserinjuryonnormaltissue.Thecurativeeffectofpatientswithsolitarymetastasiswhosediameterwassmallerthan3mmwasbetterspecially.  Keywords:Brainmetastases;Tridimension

6、alstereotactic;Radiotherapy;Effect  恶性肿瘤患者中约16%~30%可发生脑转移,脑转移瘤发生率约占颅内肿瘤20%,其临床特点为:发病急、发展快、常伴有颅高压症状,处理不当,可危及生命。X线立体定向放射治疗(X刀)是采用单次、聚焦、大剂量照射,使病灶得到毁灭性破坏,同时周围剂量锐减,能最好地保护脑干、视神经、晶体等正常组织。回顾性分析我院1997年5月至1997年5月采用X刀技术治疗424例脑转移瘤患者的资料,现总结如下。  1材料与方法  1.1临床资料1997年5月至1997年5月,我院采用特制头环、德国Fish

7、cher公司治疗计划系统、美国瓦里安2100C直线加速器共治疗脑转移瘤424例,男性218例,女性206例。年龄43岁~89岁,平均年龄63岁。原发肿瘤中肺癌居多占48%,其次为乳腺癌占34%。单发转移灶258例,多发转移灶166例。转移灶最大径<3cm278例,3cm~5cm106例,>5cm40例。  1.2方法424例患者均在CT扫描前局麻下安装特别头环,后固定于CT床头,进行增强扫描定位,扫描层厚根据肿瘤大小而采用1mm~3mm,范围从枕后大孔至颅顶。将CT定位图像通过网络传输至治疗计划系统进行三维重建,确定GTV和CTV,勾画周围重要器官。设4

8、个~9个非共面照射野,肿瘤中心剂量17G%~23G%,80%等剂量曲线覆盖肿瘤边

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