功能性消化不良ppt课件

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1、功能性消化不良(functionaldyspepsia)1概述病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗讲授内容Tolecturecontent2临床最常见的一组由胃和十二指肠功能紊乱引起的临床综合征。发病率高欧美：19%～41%我国：50%有上腹不适的症状：上腹痛、腹胀、早饱等。除外器质性疾病病程超过半年，在近3个月中来症状持续。概述Overview3FD为常见的消化不良病因-300例内镜证实的消化不良构成图吴改玲等中华消化杂志2003FD4上消化道动力障碍内脏感觉过敏精神和应激因素的作用与幽门螺杆菌的关系病因与发病机制Pathogenyandpathogenesi

2、s5胃对固体排空延迟占30%～80%近端胃及胃窦运动异常幽门与十二指肠运动不协调消化间期Ⅲ相胃肠运动异常上消化道动力障碍病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis与胃电活动异常并存6健康人与FD患者胃电图运行功率谱健康人FD患者餐前餐后餐前餐后01234567891011120123456789101112频率(CPM)频率(CPM)间隔2min7正常健康者胃底的部对食物的容纳性障碍，分流一部分食物到胃窦部胃底部舒缩功能协调食物功能性消化不良患者(GiljaO.DigDisSci1996;41:689)病因与发病机制Pathogenyandpat

3、hogenesis8胃感觉容量明显低于正常人感觉过敏与感觉传导通道异常有关正常的内脏传入信号在脊髓、脑的水平被放大内脏感觉过敏病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis9痛觉扩大皮质下传抑制性神经纤维胃感觉过敏传导信号放大正常信号传导通路功能性消化不良患者信号传导通路病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis10个性异常焦虑忧郁症睡眠障碍童年期有应急因素发生社会影响和精神压力的作用精神因素与应激因素病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis11未发现Hp感染与FD患者症状有明确的相关性根除Hp后，大多数FD

4、患者的症状无明显改善与幽门螺杆菌的关系Hp感染可能与FD无关病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis12无特征性临床表现起病慢，病情反复，常有诱因上腹痛常见，无规律性早饱、腹胀、嗳气亦常见常有植物神经功能紊乱征候群临床表现Clinicalsituation13有上腹不适一种或多种症状，呈持续或反复发作的慢性过程。（罗马3标准规定：病程超过半年，近3月来症状持续。）内镜及辅助检查未发现上消化道器质病变，也无上述疾病的病史、无糖尿病、肾脏病、结缔组织病和精神病无腹部手术史。症状排便后不缓解诊断标准诊断与鉴别诊断Diagnosisanddiffere

5、ntialdiagnosis1445岁以上，有消化不良症状有消瘦、贫血、消化道出血吞咽困难、腹块、黄疸等消化不良症状进行性加重诊断程序报警症状和体征诊断与鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis15选择基本的辅助检查先予经验性治疗2～4周，观察疗效有“报警症状和体征”者彻底检查直至找到病因45岁以下且无“报警症状和体征”者诊断程序诊断与鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis16一般治疗心理治疗、注意饮食药物治疗抑制胃酸分泌H2受体和质子泵抑制剂促胃肠动力根除幽门螺杆菌抗抑郁治疗治疗Treatmen

6、t17药物半衰期食管收缩LES压力胃排空肠排空#胃复安4～6h增加增加加速无作用#多潘立酮7.5h增加增加加速无作用*西沙必利7～10h增加增加加速加速*莫沙必利6～7增加增加加速加速红霉素1～2h无作用无作用加速无作用促胃肠动力药物治疗Treatment18功能性消化不良的概念。功能性消化不良的常见临床表现。功能性消化不良的诊断标准。功能性消化不良的诊断程序。复习与思考Toreviewandthink19谢谢！20