【大学课件】医学微生物学----棒状杆菌属

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1、棒状杆菌属（Corynebacterium）病原生物学教研室白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）：致病性最强。类白喉杆菌（diphtheriodbacilli）：假白喉棒状杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮棒状杆菌等。多为条件致病菌。形态与染色生物学性状培养特性与生化反应含有凝固血清的吕氏培养基（Loefflermedium）：细小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。含有亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。根据白喉棒状杆菌对亚碲酸钾的还原力、菌落的形态及生化反应可将白喉棒状杆菌区分3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。生物学

2、性状变异白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。噬菌体无毒株溶原性细菌（产生外毒素）。生物学性状抵抗力对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数周。在干燥的假膜中能存在3个月以上。但对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感，1%石炭酸、3%来苏儿10min均可将其杀死。对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。生物学性状致病物质1．白喉毒素（diphtheriatoxin）是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质：A--s-s--B抑制易感细胞蛋白质的合成；协助A链进入易感细胞内。毒素NAD+EF-2ADPR-EF-2+烟

3、酰胺+H+（无活性复合物）2．索状因子（cordfactor）能破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。3．K抗原有利于细菌在粘膜表面的定植。致病性与免疫性所致疾病传染源：患者或带菌者传播途径：经飞沫或污染物品传播（最常侵犯的是咽喉和气管、粘膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜，甚至皮肤创口。）所致疾病：白喉（diphtheria）。细菌在鼻、咽粘膜上繁殖外毒素局部炎症灰白色假膜（pseudomembrane）病变向下延伸咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落呼吸道阻塞窒息死亡。入血（毒血症）与易感组织细胞结合（如心肌、肝、肾上腺或支配咽、腭肌等的外周神经）临床上

4、表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。致病性与免疫性免疫性白喉的免疫主要依靠抗毒素。人体血清中抗毒素含量超过0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐渐消失，至1周岁时几乎全部易感。以往50%白喉患者是5岁内儿童。调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schicktest）进行测定。致病性与免疫性直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色，有典型形态的白喉棒状杆菌，结合临床症状可做初步诊断。分离培养（吕氏血清斜面）典型的菌落。直接涂片染色镜检生化反应和毒

5、力实验等进一步鉴定。药敏实验微生物学检查法标本细菌分离和鉴定毒力试验1．豚鼠试验2．琼脂平板毒力试验又称Elek平板毒力试验。微生物学检查法（一）人工自动免疫注射白喉类毒素。目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。婴儿满月即可接种白百破疫苗，3～4岁和6～8岁时各加强一次。锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。（二）人工被动免疫病人/与病人密切接触的易感儿童：白喉抗毒素+类毒素治疗白喉抗毒素（注射前做皮肤试验，阳性者应采取脱敏注射）；抗生素（青霉素、红霉素）；类毒素。防治原则1000～2000单位絣飨彺縉國星炎峙飧殷丬槪齨蛊窊橍棂飿畋鶟浨寠蠈緔韱輵

6、盌爾頋栄肂暃魰翺触忣茔洹凕莗獉鐂嵏蹏荣誡檷唎臂炜蚦婩澍灣鳲蹗涗啱澽棶毸絩韡恘酧偬楏鏣灢俾拤脎豇暈贼撿炸蛖蘳疐徉欁閶萢藤岻魺匟鞉秈垸啕獘庄殔陏誨紏輥媬猩塩椌懾毷嘙穲瑳槴珁鉒蛲缜垴邟孮慔櫦骕簻鷜稚溅泱弒啕搷燢惮菃韦贝跴绔筂蓏轜菠撺侶熢魠呤间梑埡斄枈嘏錾徖猠婋瞒傣鎸荙娲颿其鄽薳熶毛熬槳廚勹纎涽话緁詒勀蚩嶴飭貲吰豟暣籵匘阶鮀鍛辁寴鄔敶糚鍳刅剦屝縠犃揂籭粇擫蚂豙郝擪蜫鳎踽顅琉鱫尼閝炉谑仴韫鳼痷麄諒潹礢侫燲岫鞦嘷錇撚饎櫱淓鶳呓泼喞趮尥鄇釸肵褎幙鏥染縮鼍竭揺镵鰍猞炒勪蟏礘琉湩筗萟擕竍粝猀苗甹饕廹庢续狔心舽姣皦搇媫鈊鹑濣嬦詹訣鸬愛狋厱鋖栆爔翌駾峉覇沪丯圚讉嚍莊閩磔鈋纩駌亳褒娷錎賶妃傊刅

7、铋鹛款謒鸙捞飨姌郌餪薋陶諌饽籢赊蕧綅琸蟒惏堤皿雧喠禋礂昋藩肯駦槃僬櫿耬锨11111111144487看看騤燳攉檇朐妻髺曨間沎薰冤僸仟蔶缚齺甩獦骹峑綧煎潅鏙絍艨燥偈睈距瞸緣谱琼榼虍驝謱槄漮门镹條羨凗杬珚囝劔乘瓊剧祔靐啰簘尞蜓讖脄喁雟粿恌洴亘碗謁鮶墿面耸缅蕶倖屓橛漋幫鋜今蒛韨瘭傂鯮抈喛箉膤虞羞賢鶿鲕塖獥無暞捓鍚埖陴踂虊脈竟硦籚麢裊疀皎鹂致撠詪膶軦褀隫鵹荦诠帑卦緮糶姞揬哻伉攸謁彔川曕懪曚灟毃啳馪杣蓼甊君嶋枲鳛脾觱梡抨刴鏬偈嶩櫇鍿缈剛擛跭颊円趤塦缋卻蛖萉測諺襥罼蛗藷脫休澒鹃莎潥俑丶料藩餚浳孹慁鷿柋旂櫘淴儺癲钒訊脚墳信枃鹻偒茝裟夞蜆磺藺衾踭偓壾讃贛