排泄系统的评估与护理

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1、排泄系统的评估与护理排泄的概念：它是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，是维持生命的必要条件。排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。大肠的护理CareoftheLargeIntestine教学目标复习大肠解剖及生理熟悉对排便活动的评估复述排便异常的护理措施熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领大肠的解剖盲肠(cecum)：回盲瓣的作用结肠(colon)：升、横、降、乙状直肠（rectum）：16cm肛管（analcanal）：4cm肛门内括约肌为平滑肌，协助排便肛门外括约肌为骨骼

2、肌，控制排便大肠的生理功能1．吸收水分、电解质和维生素。2．形成粪便并排除体外。3.利用细菌制造维生素。细菌占大便固体重量20-30%，合成CoVB,Vk大肠运动1．袋状往返运动空腹最常见的运动。前后移动，不推进。2．分节推进运动进食后较多见的运动。3．蠕动对排泄起重要作用，波前肌肉舒张，波后肌肉保持收缩。4．集团蠕动快而远。每天3-4次，常发生早餐后60分内。两种反射：胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。此反射意义重大，可用于训练排便发射。排便粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神经和腹下神经-脊髓腰骶段（初

3、级排便中枢）大脑皮质-引起便意和排便反射-盆神经传出冲动-降、乙状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张-阴部神经冲动减少-提肛肌收缩，肛门外括约肌舒张-支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压增加排便异常的评估影响因素心理因素社会文化因素年龄食物与液体摄入活动排便习惯疾病药物治疗和检查粪便的观察次数：成人1－3次/天，儿童3－5次/天。量：100－300克。形状与软硬度：如香蕉。颜色：黄褐色或棕黄色。内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。气味：因食物种类而定。常见护理问题和护理措施便秘constipation正常排便习惯改

4、变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。原因：器质性病变、习惯不良、cns功能障碍、情绪反应、肛门直肠手术、药物、饮食、长期卧床等。症状和体征：腹痛、腹胀粪便干硬、腹部触诊有包块等。护理措施（1）健康教育（2）重建正常排便习惯（3）合理安排膳食,多饮水（4）鼓励患者适当运动（5）提供适当的排便环境（6）选取适当的排便姿势（7）腹部环行按摩（8）遵医嘱给缓泻剂（9）通便剂（10灌肠粪便嵌塞(fecalimpaction)粪便长期堆积在直肠内，坚硬而不能排出。原因：便秘未能及时解除。症状和体征：有排便欲

5、，腹部及肛周疼痛，少量液化粪便渗出。护理措施（1）润肠通便：栓剂、缓泻剂。（2）灌肠（先油剂，2-3小时后清洁灌肠）（3）人工取便（4）健康教育腹泻(diarrhea)正常排便习惯改变，频繁排出松散稀薄的水样粪便。原因：不洁饮食、使用泻剂、紧张焦虑、胃肠疾患、甲亢等。症状和体征：腹痛、肠痉挛、恶心呕吐、乏力等。护理措施（1）去除原因（2）卧床休息（3）调理饮食（4）防止水、电解质紊乱（5）保护肛周皮肤（6）密切观察病情（7）心理支持，更换衣裤和床单（8）健康教育排便失禁(fecalincontinence)肛门括约肌

6、不受意识的控制而不自主地排便。原因：神经肌肉病变或损伤、胃肠道疾患、精神障碍等。症状和体征：粪便不自主溢出。护理措施（1）心理护理（2）皮肤护理（3）重建控制排便能力（4）摄入足量水分（如无禁忌）（5）保持清洁，通风换气肠胀气(flatulence)肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：食入过多产气食物，吞入大量气体，肠蠕动减少，肠梗阻，肠道手术后等。症状和体征：腹部膨隆，叩诊鼓音，肛门排气过多，有时可出现呼吸困难。护理措施（1）细嚼慢咽（2）去除原因（3）增加活动（4）腹部热敷、按摩、针灸；严重时遵医嘱给药或肛管排

7、气。灌肠法(enema)定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到诊断和治疗目的的方法。分类保留灌肠不保留灌肠：大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠大量不保留灌肠［目的］解除便秘、肠胀气术前、检查前及分娩前清洁肠道去除有毒物质，减轻中毒低温液体灌肠，降温［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗排便、生活自理情况、心理及配合情况肛周皮肤及黏膜情况［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度［实施］1操作步骤327-328页2健康教育［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确

8、，灌肠筒高度及肛管插入深度合适；关心病人小量不保留灌肠适合腹腔和盆腔手术后及危重病人，年老体弱，小儿、孕妇。［目的］解除便秘、肠胀气［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗排便、生活自理情况、心理及配合情况肛周皮肤及黏膜情况［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度［实施］1操作步骤329页2健康教育［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正