医学课件感染的预防与控制

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1、第十二章感染的预防与控制漳州卫生职业学院基础护理教研室教学目的与要求1. 说出医院感染概念、类型、主要因素、预防和控制的主要措施。2. 阐述清洁、消毒、灭菌、无菌技术、无菌区域、隔离的概念。3.概述热力消毒灭菌、光照消毒的主要方法和注意事项。医院内感染已成为医学发展中的一个重要课题。医院内感染不仅影响患者的身心健康，增加患者的痛苦，还给家庭、国家造成严重的经济损失．WHO提出有效控制医院内感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等。这些措施跟护理工作密切相关，贯穿护理工作全过程。第一节医院内感染一、医院内感染的概念及分类(一)概念医院内感染(nosoeomi

2、alinfections)又称医院获得性感染(hospital—acquiredinfections，HAl)，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。内涵包括：①感染获得或发生是在医院内，不包括人院时即有的或已潜伏的感染；②医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者．(二)医院内感染的分类1．外源性感染(交叉感染)是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。2．内源性感染(自身感染)是指患者自身携带的病原体引起的感染。二、医院内感染的形成必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主。当三者同时存

3、在并相互联系就构成感染链，导致感染。(一)感染源感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖、及排出的场所或宿主(人或动物)。医院内感染主要包括以下感染源：1．已感染的患者及病原携带者已感染的患者是最重要的感染源;病原携带者也是另一主要的感染源。2．患者自身患者的肠道．上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道及口腔粘膜上寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或成为播菌者。3．动物感染源4．环境储源(二)传播途径1．接触传播(1)直接接触传播(2)间接接触传播2．空气传播：也称为微生物气溶胶传播(1)飞沫传播(2)飞沫核传播(3)菌尘传播3.注射、输血

4、传播4．饮水、食物传播5．生物媒介传播(三)易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。易感人群。医院内感染的主要因素①医务人员对医院内感染的严重性认识不足，②医院内感染管理制度不健全③感染链的存在④医院布局不妥和隔离措施不健全⑤消毒灭菌不严和无菌技术操作不当⑥其他危险因素的存在，如插入性(侵袭性)操作和抗生素的广泛应用等。四、医院内感染的预防和控制(一)建立三级监控体系一级管理——病区护士长和兼职监控护士二级管理——专科护士长三级管理——护理部主任，为医院内感染委员会副主任(二)、健全各项制度，认真贯彻落实1、管理制度：清洁、消毒隔离、感染管理报告制度等。2、监测制度：灭菌、消毒

5、效果等的监测3、消毒质控标准------手的消毒及术前手的消毒、空气的消毒、物体表面的消毒、各种管道的消毒等(三)、医院布局设施合理---有利于消毒隔离(四)、人员控制-----控制易感染源和易感人群(五)、合理使用抗用素：根据药敏试验选择敏感抗生索，采用适当剂量、给药途径和疗程。不宜预防性使用抗生素(六)、加强医院感染学的教育第二节清洁消毒灭菌一、概念(一)清洁(cleaning)是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于地面、墙壁、家具等物体表面的处理和物品消毒、灭菌前的处理。(二)消毒(disinfection)是指用物理或化学方法清

6、除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。(三)灭菌(sterilization)是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。二、消毒灭菌方法(一)物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡．分干热法和湿热法。(1)燃烧灭菌法(burningsterilization)：用于无保留价值的污染物品。注意事项：①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料；(2)干热灭菌法(dryheat

7、sterilization)；利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质的传导。(3)微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。物品中的极性分子发生极化，高速运动，改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。(4)煮沸消毒法(boiilnfdisinfection)：经5一10分钟可杀灭繁殖体。将碳酸氢钠加入水中，配至成l％一2％的浓度时，沸点可达到1