维生素a、d缺乏和预防治疗

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1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4维生素A、D缺乏和预防治疗任秀花，彭桂芳，宋翠梅(山西省大同市第五人民医院统计信息科，山西大同037006)1维生素A缺乏时钙化带模糊或消失，呈杯口状改变，出现点状或皱边状骨质稀疏1．1症状、体征区。骨骺软骨增宽，骨骺与干骺端的距离加大，长骨干骨密度减低，板维生素A缺乏首先累及眼睛(干眼病)，主要是幼儿。随之干燥状骨骨质网变粗。在愈合期，干骺端先出现一条白而细的骨化线，继症及球结膜干燥症，常见于颞侧的睑间裂。Bitot斑是由

2、陈旧的上皮而变粗、钙化，临时钙化带重新出现且逐渐致密变宽，骨干密度增厚、细胞角质化、溃疡、软化，常导致失明。视网膜点状退行性变是慢性软骨板消失。维生素A缺乏少见的体征，常见于年长儿童。角膜瘢痕常位于外下佝偻病的肋串珠是因为肋骨与肋软骨结合处增大造成的。患儿部，表现为细小的角膜云翳、角膜白斑。还可出现胸廓变形，双侧下肋骨间形成凹陷称为哈里森沟。维生素A缺乏的眼外表现：毛囊周围角化过度、多见于上臂及偶尔，患儿因喉痉挛出现喘鸣及气道阻塞。另有一些报道称因母四肢伸侧；味觉损害、厌食，前庭功能障碍、颅内压增高、先天性畸形亲缺乏维生素D而使婴儿出现先

3、天性白内“I。和不育症，可在动物实验中见到【l1。骨软化病：骨质软化表现为骨疼痛和压痛、骨质变形、近端肌肉近年来，临床和群体试验表明，幼儿补充维生素A能显著降低无力。严重者常影响睡眠。Looser区压痛明显，常发生在长骨、骨盆、各种原因导致的疾病发生率和死亡率。肋骨及肩胛周围，且双侧对称。在变软的骨中真性骨折很普遍。近端1．2预防、治疗肌肉无力的原因未明。患者表现为步履蹒跚，上下楼困难。儿童病毒感染：维生素A已被用于儿童不同种类的病毒感染，2．2预防治疗如麻疹、呼吸道合胞病毒(Rsv)感染、水痘和艾滋病感染。12项研究骨质疏松：严重骨质疏

4、松的妇女体内维生素D的水平较低，单综述表明，维生素A能预防上述病儿死亡，故应广泛使用[21。独补充维生素D可能无效㈣，但联合应用钙剂和维生素D能减少甚糖尿病：糖尿病患者易患维生素A缺乏症I。据报告，补充维生至逆转骨质疏松。素A可改善糖尿病患者的血糖控制15]。糖尿病患者应按医嘱决定是一项双盲研究对249名居住在波士顿的女性患者做了为期1年否补充维生素A制剂。的随访，结果发现在试验中补充维生素D(4ooIu，d)和钙剂(400mg／皮肤疾病：维生素A已被用于各种皮肤疾病，包括痤疮、牛皮d)者其脊柱骨密度与安慰剂组相比有显著增加(0．85％)

5、，而安慰剂癣、酒糟鼻、脂溢性皮炎、湿疹。但其疗效不是很明显，一般来说要组没有变化，两者间差异有显著性。到接近中毒剂量才能获得良好疗效。还有一个130例病例的研究表明，每天补充1000mg钙剂和月经过多：月经过多的女性每日摄入25O00IU维生素A可减少500IU维生素D能改善因使用类固醇药物所致的骨质疏松，增加骨月经量。但这不能作为长期持续治疗，因为服用维生素A的行经女密度”41o性一旦怀孕可能导致胎儿畸形。肿瘤：一些研究表明维生素D可能有助于预防乳腺癌、结肠癌、艾滋病：摄人较高剂量的维生素A6—8年可能对艾滋病患者有胰腺癌和前列腺癌。益

6、，但摄人超过20268IU／d则其降低艾滋病的危险性和死亡率的效牛皮癣：维生素D有时可用来治疗牛皮癣。丹麦的一个研究推果会下降。荐使用维生素D3衍生物外用治疗牛皮癣_J51。肥胖：膳食中补充达到或超过推荐剂量的钙，对正常体重者和肥2维生素D缺乏胖者都有助于降低体重和体脂，并可维持骨骼中矿物质含量和骨密2．1症状、体征度。维生素D缺乏在儿童表现为佝偻病，在成人则称为骨软化病。综上，缺乏维生素A和D会产生各种临床症状，补充足够剂量佝偻病：佝偻病的患儿睡眠不佳，常枕部脱发。其最早的体征是的维生素A和D可能有助于许多疾病的预防和治疗。颅骨软化，即

7、手指按压颅骨后该处随压力出现暂时凹陷．随手指放松而弹回(3个月以下小儿，特别是早产儿，颅骨近骨缝处软化可视为参考文献：正常)。患儿前额隆起，囟门关闭延迟，坐、爬、行动作均发育缓慢。当【1]InternationalVitaminAConsuitativeGroupThesymptomsandsign~-'ofvita—疾病处于活动期，患儿下肢因活动时负重而弯曲出现膝内翻或膝外rainAdeficiencyandtheirrelationshiptoappliednutrition[M]．WashingtonDC：翻，称为x型腿或0型腿。l

8、vaeg，1981．X线表现常早于临床体征。活动期x线检查，干骺端末端的临[2]GlasziouPP，MackerrasAS，ParfittA，eta1．VitaminAtherapyinin