功血中医月经先期

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1、月经先期月经先期月经周期提前1~2周，连续2个周期以上者，称为“月经先期”例如：lmp20/8，pmp1/8，再上次月经11/7偶然一次提前，不算月经先期月经提前15天以上者，已超出“月经先期”的范畴·月经先期·文献摘要《傅青主女科》：夫同是先期而来，何以分虚实之异？……，先期者火气之冲，多寡看水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！《沈氏女科辑要笺正·月事不调》：先期有火，后期火衰，是同有之，然持其一端耳。如虚

2、不能摄，则虽无火，亦必先期。或血液渐枯，则虽有火，亦必后期。·月经先期·文献摘要《景岳全书·妇人规》：凡血热者，多有先期而至，然察其阴气之虚实。若形色多赤，或紫而浓，或去多其脉洪滑，其脏气饮食喜冷畏热，皆火之类也。先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，则所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过用寒凉。·月经先期·文献摘要《医学心悟·月经不调》：方书以趱前为热，退后为寒，其理近似，然亦不可尽拘也。假如脏腑空虚，经水淋漓不断，频频数见，岂可便断为热？又如内热血枯，经脉迟滞不来，岂可便断为寒？必须

3、察其兼证。如果脉数内热，唇焦口燥，畏热喜冷，斯为有热。如果脉迟腹冷，唇淡口和，喜热畏寒，斯为有寒。阳脏阴脏，于斯而别。·月经先期·病因病机主要机理：冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。主要有气虚和血热两方面。气虚：气虚不能统血，经血前期而至。劳倦过度脾气受损中气不足冲任不固月经提前而至思虑过度饮食不节素体虚弱房劳多产肾气虚弱冲任失养久病伤肾·月经先期·病因病机血热：热扰冲任，迫经先期而至。素体阳盛阳盛血热实热血热热扰冲任，迫经先期而行过食辛燥之品情志抑郁，郁而化火肝郁血热大怒伤肝，木火妄动素体阴虚水亏火旺虚热久病阴亏失血

4、伤阴·月经先期·诊断要点鉴别诊断：月经周期经量、色、质排卵期月经先期提前7~14天正常无出血月经先后不定期时而提前，时而延后1~2周正常无出血经间期出血正常正常少量阴道出血崩漏无周期量或多或少不确定·月经先期·辨证论治治疗大法：安冲调经。辨证施治：气虚型（脾气虚）分型脾气虚证月经表现经期提前，或兼量多、质稀、色淡全身表现神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏舌脉象舌淡红，苔薄白，脉缓弱治法补脾益气，固冲调经方药补中益气汤（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术）·月经先期·辨证论治气虚型（脾气虚）加减：月经过多：重

5、用黄芪、党参；去当归。便溏：加淮山药、砂仁、薏苡仁。心脾两虚者用归脾汤。药物组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣、·月经先期·辨证论治气虚型分型肾气虚证月经表现经期提前，量少、质稀、色黯淡全身表现腰膝痠软、头晕耳鸣、小便频数、而色晦黯舌脉象舌淡黯，苔薄白，脉沉细治法补肾益气，固冲调经方药固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)·月经先期·辨证论治气虚型（肾气虚）加减：腰痛甚者，加用续断、杜仲。夜尿频数者，加用益智仁、金樱子。·月经先期·辨证论治血热型分型阴

6、虚血热证月经表现经期提前，量少、质稠、色红全身表现颧赤唇红，手足心热，咽干口燥舌脉象舌红，苔少，脉细数治法养阴清热，凉血调经方药两地汤（生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍）·月经先期·辨证论治血热型（阴虚血热）加减：月经量少者，加山药、枸杞子、何首乌。手足心热者，加白薇、生龟板。·月经先期·辨证论治血热型分型阳盛血热证月经表现经期提前，量多、质稠、色紫红全身表现心胸烦闷、喜冷饮，大便燥结，小便短赤舌脉象舌红，苔黄，脉滑数治法清热降火，凉血调经方药清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓）·月经先期·辨证论治血热

7、型（阳盛血热）加减：月经量多者，去茯苓，加地榆、茜草根。经行腹痛者，加炒蒲黄、三七。·月经先期·辨证论治血热型分型肝郁化热证月经表现经期提前，量多或少、质稠有块、色紫红全身表现烦燥易怒、经前乳房、胸胁、少腹胀痛，口苦咽干舌脉象舌红，苔黄，脉弦数治法清肝解郁，凉血调经方药丹栀逍遥散（丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草）·月经先期·辨证论治血热型（肝郁化热）加减：月经量多者，去当归，加炒地榆、茜草根、牡蛎。经行不畅者，加泽兰、益母草。经行乳房胀痛者，加瓜蒌、王不留行、郁金。