方剂学各论补益剂

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1、方剂学补益剂凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。属八法中“补法”。分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补。应用补益剂注意事项：一是要辨清虚证的实质和具体病位；二是注意虚实真假；三是要注意脾胃功能；四是注意煎服法。第一节补气适用病证：脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语声低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。代表方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤等。补气方的基本结构：补气药+除湿药（开宣，苦燥，芳化，淡渗）+行气药+升提

2、药四君子汤出自《太平惠民和剂局方》组成：人参去芦白术茯苓去皮（各9g）甘草炙（6g）功用：益气健脾。主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。煎服法：水煎服。四君子汤气虚证病机特点分析：望：面色萎白闻：声低息短问：倦怠乏力切：脉来虚弱食少便溏脾气虚心悸怔忡心气虚自汗恶风，易感风寒肺气虚两胁不舒，郁郁寡欢肝气虚脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础四君子汤君人参补脾肺气臣白术益气健脾燥湿佐茯苓益气健脾渗湿使甘草助人参益气，调和药性四君子汤随证加减：呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣

3、仁以宁心安神；畏冷肢寒，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。四君子汤与理中丸比较理中丸四君子汤病机中焦虚寒脾气虚运化乏力治法温中为主，温补结合益气健脾为主君药干姜人参四君子汤附方异功散组成：四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。六君子汤组成：四君子汤加陈皮、半夏功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。四君子汤附方香砂六君子汤组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜功用：益气健脾，行气化痰。主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚

4、肿满。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》组成：莲子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁一斤（500g）缩砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黄色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白术二斤（1000g）山药二斤（1000g）功用：益气健脾，渗湿止泻。主治：脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。煎服法：水煎服，用量按原方比例酌减。参苓白术散主治证候病机分析：脾气虚四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦脾虚湿盛证湿盛肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮

5、食不化佐证舌苔白腻，脉虚缓参苓白术散君人参、白术、茯苓益气补脾渗湿臣山药补脾润肺固肾莲肉补脾益气止泻白扁豆强补脾除湿作用，化湿利湿苡仁强补脾除湿作用，补脾利湿佐砂仁、陈皮化湿和胃佐使桔梗开宣肺气助化湿，补脾养肺甘草帮助益气，调和药性参苓白术散配伍意义：开宣肺气，除湿，以通利水道。肺气通畅，肺主肃降，水道得通，有助于除湿。载药上行，培土生金，增强保肺之功。随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。参苓白术散附方七味白术散组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。功用：健脾益气，和胃生津。主治：脾胃虚弱，津虚内热证，呕吐泄泻，肌热烦渴。补中益气汤出自《内外伤辨惑论》组成：黄芪

6、病甚，劳役热甚者，一钱（18g）甘草炙，五分（9g）人参去芦，三分（6g）当归酒焙干或晒干（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白术三分（9g）功用：补中益气，升阳举陷。主治：1、脾虚气陷证。体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，食少便溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。煎服法：水煎服。或作丸剂，每服10-15g，日2-3次，温开水或姜汤下。补中益气汤主治证候病机分析：脾虚气陷脾虚食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，

7、崩漏气虚发热身热自汗，渴喜热饮补中益气汤君黄芪补中益气，升阳固表臣人参补气健脾白术炙甘草补气健脾，调和诸药，亦为使药佐当归养血和营陈皮理气和胃使柴胡升阳举陷升麻补中益气汤加减变化：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子，川芎；头顶痛者，加细辛、藁本以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁；亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。使用注意：阴虚发热及内热炽盛者忌用。生脉散出自《医学启源》组成：人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）功用：益气生津，敛阴止汗。主治：1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体

8、倦乏力，气短懒言，咽干口