牵引—医学讲解课件

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1、牵引创伤骨科程宁宁www.themegallery.com目录一、牵引的方法二、怎样保持牵引的有效性三、常见的并发症及护理四、饮食五、功能锻炼www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com布郎氏架www.themegallery.com布郎氏架www.themegallery.com牵引弓www.themegallery.com克氏针www.them

2、egallery.com称砣www.themegallery.com床头牵引架www.themegallery.com牵引绳www.themegallery.com小腿牵引带www.themegallery.com一、牵引的方法定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵引带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨骼故又称间接牵引。优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或老年体弱患者

3、的骨折或关节炎症的纠行与固定。方法一：皮牵引www.themegallery.comwww.themegallery.com皮肤牵引www.themegallery.com一、牵引的方法定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵引法。优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少。缺点：对病人损伤大。适应症范围：1、骨折包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。（1）新鲜骨折移位明显时宜选用骨牵引。（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。方法二：骨牵引www.theme

4、gallery.com一、牵引的方法2.关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。（1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。（2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防止关节再脱位。3、关节及其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。方法二：骨牵引www.themegallery.com一、牵引的方法方法二：骨牵引临床上常用的牵引方法颅

5、骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引www.themegallery.com颅骨牵引适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者www.themegallery.com颈椎骨折、脱位www.themegallery.com股骨髁上牵引适应症适用于髋关节脱位、骨盆骨折www.themegallery.com胫骨结节牵引www.themegallery.com胫骨结节牵引最常用，适用于:1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；2、股骨干骨折。www.themegallery.com跟骨牵引www.themegallery.c

6、om跟骨牵引的适应症胫骨平台骨折胫腓骨骨折内外踝骨折www.themegallery.com牵引重量牵引类型牵引重量（w）胫骨结节牵引体重的1/7～1/10跟骨牵引体重的1/10～1/15w股骨髁上牵引体重的1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引3～5kg或6～10kg最大不超过10kg。www.themegallery.com二、怎样维持牵引的有效性维持牵引的有效性（1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的力形成反牵引力，与牵引重量形成一对平衡力。（2）牵引绳上没有阻力，（3）牵引重力

7、根据病情决定，不可随意增加或者减少，且重量保持悬空，将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地上或床栏上，都会失去牵引作用。www.themegallery.com二、怎样维持牵引的有效性（4）每天测量患肢的长度，下肢：从髂前上棘经髌骨内缘至内踝尖，上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指尖），将测量的结果与健肢长度相比，误差不超过0.5cm，防止过度牵引。（5）每天测量牵引力线；下肢从髂前上棘至1.2足趾之间，判断该线是否通过髌骨中央。www.themegallery.comwww.themegallery.com

8、三、牵引治疗的常见并发症及护理1．皮肤水疱对于皮肤牵引，多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分病人是由于对胶布过敏所致。对于骨骼牵引，由于患肢肿胀或者皮肤受压所引起的水泡，小的水泡，自行吸收，大点的水泡，用无菌注射器给予抽吸。（原41床）www.themegallery.com三、牵引治疗的常见并发症及护理2．牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料