昆明医学院皮肤性病学教研室《药疹》课件

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1、Burn烧伤患者？1What’sthisdisease????2药疹Drugeruption昆明医学院皮肤性病学教研室付萍教授3contentsDefinitionEtiologyandpathogenesisClinicalfeatureDaignosesandDifferentialDiagnosesManagement一、Definition定义drugeruption:Drugwasgottenintohumanbodybyallkindsofways,causingskin、mucosalinflammation.Severly,Visceramaybein

2、volved.药疹(drugeruption)又称药物性皮炎(dermatitismedicamentosa),是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。FrequencyDrugeruptionsoccurinapproximately2-5%ofinpatientsandingreaterthan1%ofoutpatientsinAmerican.InChina?病因etiologyindividualfactor

3、:机体对药物的敏感性各不相同，同一个体在不同的时期，敏感性也可不同。concurrentinfections,metabolicdisorders,orimmunocompromiseDrug药物因素Virusactivating病毒的活化antibiotic解热镇痛药Analgesicsantipyretics镇静催眠sedative,hypnotics抗癫痫anticonvulsants血清制品Serumproduct其他中药chinesemedicine病因8发病机制可分为变态反应性Immunologicallymediatedreactions或非变态反应性N

4、onimmunologicallymediatedreactions，多数药疹为变态反应性发病机制pathogenesis9semiantigen（大多数药物）+载体（蛋白、多肽、多糖）血清制品、疫苗antigenallergy4typeallergy一、变态反应性mmunologicallymediatedreactions●具体某一种药物通过那一型变态反应引起药疹大多不清●一种药疹可能几种变态反应共同参与10●manoritypeoplewhotakemedicineoccurDrugEruption●theseverityofrashwasnotrelatedw

5、ithdrug’spharmacologicalproperties、dose；theminimumdrugcancauseseveredrugeruption；●delitescence●crossallergyandmulti-allergy●therashislackingofspecificity●corticosteroidwaseffective；变态反应引起的药疹，有以下共同特点11交叉过敏crossallergy：机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。drugeruptionrecurifdrugsch

6、emicallyrelatedtothecausativeagentareadministered.磺胺类普鲁卡因类苯环12多价过敏multi-allergy：机体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。所以药疹治疗用药一定简单、单一。13药疹的发病机制（三）●directreleaseofmastcellmediators：●overdosage：中毒性药疹●accumulationadverseeffects●photosensitivity二、非免疫性反应nonimmunologicallymediatedreactions14

7、药疹临床表现复杂多变，被称为“万能的模拟者”，Drugeruptionscanmimicawiderangeofdermatoses可模拟各种皮肤病表现，如麻疹、猩红热、湿疹等临床表现Clinicalfeature15轻型药疹一、固定型药疹fixeddrugeruption1617同一部位,皮损反复多次发作edematousplaques18hyperpigmentation19药疹的临床表现（二）二、荨麻疹型药疹urticarialdrugeruption20全身风团可伴有关节痛等血清病样反应21药疹的临床表现（三）三、麻疹样或猩红热样型药疹mor