昆明医学院皮肤性病学教研室

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1、昆明医学院皮肤性病学教研室生殖器疱疹genitalherpes【概述】生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型所致性病之一。侵犯皮肤粘膜，引起水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。【病原学】单纯疱疹病毒(herpessimplexvirusHSV)双链的DNA病毒。它可以分为HSV-1和HSV-2HSV-1腰部以上的皮肤粘膜感染眼口鼻疱疹---单纯疱疹HSV-2腰部以下的皮肤粘膜感染生殖器部位的疱疹---生殖器疱疹【临床表现】一、症状潜伏期1-45天，平均为6天部位外生殖器患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡

2、，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛。女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，下腹痛。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。二、体征皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。女性患者约90%伴有HSV宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。三、潜伏感染和复发HSV感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年，这些抗体能清除病毒和使机体康复，但不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。由于HSV在人体

3、中不产生永久免疫力，故每当机体抗病能力减退时，如患某种发热、日晒、寒冷胃肠功能紊乱、月经、妊娠、过度疲劳、情绪环境改变时，体内潜伏的HSV即被激发而复发。【诊断】HSV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。一、细胞学方法皮损刮片染色，巨细胞包函体二、培养法从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。三、抗体检测

4、目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。四、基因诊断【治疗措施】本病有自限性，约1-2周即可自愈。目前尚无特效药物，治疗的目的为缩短病程，防止继发感染，减少复发。1．局部疗法：原则干燥、收敛、保护患部，防止继发感染外涂2%龙胆紫溶液，氧化油、.25%~0.1%疱疹净软膏2．全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发。方案1原发性生殖器疱疹阿昔洛韦200mg，每日5次，连服7-10天；或法昔洛韦600mg，每日2次，连服7-10天；或泛昔

5、洛韦250mg，每日2次，连服7-10天；2复发性生殖器疱疹最好在前驱症状或损害出现24小时内治疗阿昔洛韦200mg，每日5次，连服5天；或法昔洛韦300mg，每日2次，连服5天；或泛昔洛韦150mg，每日2次，连服5天；3复发性生殖器疱疹发作频繁者（每年>6次）为减少复发，用抑制治疗阿昔洛韦400mg，每日2次；法昔洛韦300mg，每日1次；泛昔洛韦125mg，每日2次。连服4月到1年谢谢!Thankyou!