多形性腺瘤ppt课件

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1、口腔09-1班第一组口腔组织病理学PBL教学案例病例3.男，21岁。左耳垂下肿物1年余，生长缓慢。检查见肿物位于左腮腺区，约4.0cm×3.0cm大小，表面呈结节状，质中等硬，活动（图7）。肉眼观察见图8，光镜观察见图9和图10多形性腺瘤。AddTitleTextinhereTextinhere肌上皮瘤初步诊断123。腺淋巴瘤】www.themegallery.com多形性腺瘤。1、发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢，病人可无符视或疼痛。2、触诊时，局部可扪及实质性包块，无

2、压痛。3、CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪乳窝骨质侵蚀。4、在高龄患者，压考虑恶性混合瘤，其生长较快，并有明确的骨质破坏，应注意鉴别诊断】www.themegallery.com多形性腺瘤。恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6％，占其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。一般认为有3％～4％的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床表现是长期存在的肿块生长突

3、然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。ThankYou!www.themegallery.com腺淋巴瘤ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Titleinhere1.大体形态腺淋巴瘤体积一般不大，直径一般在3～4cm。肿瘤表面光滑，常呈轻度分叶，有完整纤薄的包膜，呈圆形或卵圆形

4、，较软，可压扁，有时呈囊性感。切面大部分呈实性，可见似干酪样，灰白色，质地均匀。部分呈囊性，常见棕色较清的粘液样、胶东样或乳汁样物质由囊内流出。2.镜检肿瘤由上　大多数患者以生长缓慢的无痛性肿块为主诉。肿块呈圆形、椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有柔性，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6cm。临床很难与其他腮腺肿瘤相鉴别。术中可见本瘤包膜菲薄，质脆，虽易剥离，但易穿破而溢出黄色或棕色液体。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。3.生物学特点腺淋巴瘤生长缓慢，瘤体一般不大，极少有直

5、径超过10cm者。所谓复发，并不是原来的病变可生长，而是具有多灶性的特点，在同一腮腺内可有一个以上的肿瘤.腺淋巴瘤ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Titleinhere手术切除。应尽可能连同包膜万着切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发肌上皮瘤ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Titleinh

6、ere特征：肿瘤界限清楚，实性，直径通常小于3cm。切面实性，褐色和黄褐色，有光亮。肿瘤细胞形态多样，有梭形、浆细胞样（玻璃样）、上皮样和透明细胞样。多数肿瘤由一种细胞类型构成，也可是混合构成。梭形细胞形成相互连接的束，表现似间质组织样。浆细胞样细胞为多边形，细胞核偏中心，有致密的非颗粒性或玻璃样的、丰富的嗜酸性胞质。浆细胞样细胞在小涎腺肿瘤更常见。这些玻璃样细胞可能相似于肿瘤性浆细胞、骨骼肌或横纹肌样细胞。上皮样细胞排列成巢或条索，肿瘤细胞圆形至多边形，细胞核位于细胞中央，有不等量的嗜酸性胞质。周围的间质可为胶原纤

7、维性或粘液样。有些肌上皮瘤主要由透明的多边形细胞构成，这些细胞有丰富的透明的胞质，含有大量的糖原，但非粘液或脂肪，可见细胞间微囊腔隙。肌上皮瘤中偶见导管样结构，可有细胞间微囊腔隙。有报道，肌上皮瘤可表现为肿瘤细胞互相连接的网状结构，间质疏松，富于血管肌上皮瘤ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Titleinhere手术切除。应尽可能连同包膜万着切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发与以下肿瘤进行鉴别诊断：1.

8、腺样囊性癌：多形性腺瘤中肌上皮细胞排列成团片状，其间有少数腺管样结构，或上皮团片间及其周围有嗜伊红玻璃样变物质环绕，形成筛孔状或园多形性腺瘤中的一部份，且不呈浸润性生长。2.肌上皮瘤：一般无导管样结构或其含量很少，亦很少形成软骨样基质。3.粘液表皮样癌：多形性腺瘤可出现鳞状化生，在化生之鳞状细胞团片中，出现少数皮脂腺细胞或粘液性杯状细胞，易误诊