外科学绪论 ppt课件

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1、外科学绪论北大医院外科刘占兵1医学课件外科学定义Surgery来源于希腊文，意思是“用手治疗”外科历史与人类历史同步原始社会应用树叶和草茎敷治包扎伤口，压迫伤口止血，拔除异物2医学课件古代外科学公元前1700年（殷商）：甲骨文记载疮、疡、疥公元前1100年（周）：疡医（外科医生）治疗肿疡、溃疡、金疡、折疡。3医学课件古代外科学史前古希伯莱，男孩10岁进行包皮环切4医学课件外科学地位低下16世纪以前外科医师与理发员属于同一行业“教堂憎恨血液”，未获得教会法令批准5医学课件外科地位提高14世纪，火药用于人

2、类战争，导致外科需求增加15世纪文艺复兴，人体解剖学、生理学、病理学等基础医学的进步16世纪外科医生不再从事理发业，理发员仅限于牙科外科不再仅仅是治病的技术形势，成为医学科学的分支6医学课件外科历史里程碑19世纪前,长期阻碍外科学发展的三个因素:手术时的疼痛、伤口感染与出血麻醉抗菌或无菌术止血技术输血之后解决了休克、体液平衡、营养支持等问题,乃使外科的范围达到前所未有的境地器官移植7医学课件麻醉-Anesthesia8医学课件汉朝“华佗”既能使用麻沸散麻醉，也能施行死骨剔除和剖腹手术9医学课件麻醉-An

3、esthesia1846年10月16日，在美国马萨诸塞州综合医院，首次成功示范麻醉术10医学课件麻醉-Anesthesia1847年：苏格兰产科医生Simpson，氯仿麻醉无痛分娩。局麻神经阻滞麻醉11医学课件止血截肢的第一幅绘画，选自1517年著《伤口手术的实用手册》(激流般出血，手术就是屠杀)法国军医Pare在截肢时首次用丝线结扎血管德国外科医生Esmarch创用止血带截肢12医学课件止血技术Kocher：止血钳。1909年诺贝尔医学奖,甲状腺手术死亡率50%降至0.2%13医学课件结扎止血法国军医

4、Pare在截肢时首次用丝线结扎血管Halsted：蚊氏血管钳，细丝线结扎技术14医学课件输血-Bloodtransfusion17世纪：首次输血尝试1900年：美国医生Landsteiner，血型。1935年：德国Lewisohn，枸橼酸输血法（间接输血法）。1937年：美国建立第一个血库15医学课件防治感染-Preventionofinfection1870年，格罗斯医生在杰婓逊医学院和助手们穿着日常服装实施手术16医学课件无菌手术病人死于术后发热、化脓、证明微生物是感染的来源，通过医生的手传播匈牙利

5、妇产科医生Semmelweiss发现漂白粉洗手可以减少感染的机会1867年，英国外科医生Lister用稀释石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，开始了无菌外科1890年，Halsted应用橡胶手套手术17医学课件青霉素的发现Fleming青霉菌培养液中提制的青霉素第一种能够治疗人类疾病的抗生素18医学课件现代外科学基础医学和生物工程技术、医学分子生物学、计算机技术应用到外科学领域信息时代的到来，全球外科学一体化20世纪中叶的高、新科技革命创造出许多新的设备、器材和植入材料,提供了无数新的研究途径和手术方法毫无疑问

6、,外科学在21世纪将出现多方面的巨大进展19医学课件微创外科MinimallyInvasiveSurgery最小的侵袭损伤达到最佳外科治疗效果1987年法国医生Mouret首例腹腔镜胆囊切除术(LC)标志着现代微创外科风云骤起微创外科是技术创新，而不是外科革命20医学课件微创外科内镜微创外科腔镜微创外科导管介入微创外科NotesRobotics21医学课件腹腔镜手术基本过程22医学课件腹腔镜外科创伤小外表美观机体恢复快23医学课件移植外科器官移植是外科历史上最引人注目的传说公元前300年，扁鹊为两个男子

7、换心———≪列子.汤问≫文艺复兴时期，盗窃和通奸刑罚手段——割鼻削耳，臀部皮肤再造耳鼻24医学课件PhotographofaspecimenfromtheRoyalCollegeofSurgeonsofEnglandofaspurthatgrewafterbeingtransplantedtothecock'scombbyJohnHunter(exampleoftissuetransplantation)25医学课件移植外科——医学之巅解决重要生命器官功能衰竭，器官移植是唯一出路移植免疫学、医学伦理学、

8、移植外科手术技术以及将来器官克隆技术、人造器官的进步移植外科将会对人类健康作出更大贡献，达到二十一世纪医学之巅。26医学课件器官移植前景一片光明器官移植已在我国较大医院形成了第二个高潮器官移植手术：肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植、胰腺移植、小肠移植移植后病人获得长期生存的案例，比比皆是27医学课件19世纪即开始组织移植的实验，Carrel1912创血管直接吻合方法，使器官移植成为可能。肾移植-1936心脏移植-1964肝移植-1963肺