胃癌治疗进展ppt演示课件

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1、胃癌治疗进展----2016ASCOWherewearestanding……过去影响巨大的进展北美欧洲亚洲发病率≥70%的新发病例来自发展中国家约50%来自东亚地区（主要来自中国）好发部位西方国家：近端胃癌（近端胃小弯、贲门、胃食管结合部）日本和世界其他国家：远端胃癌（胃窦、胃体）胃癌的流行病学存在地区差异中国最新肿瘤登记年报显示：胃癌发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤前三位中国肿瘤登记年报2012分期5年生存率1IA71%IB57%IIA46%IIB33%IIIA20%IIIB14%IIIC9%IV4%各期胃癌的5年生存率1,2胃癌的预后Thesurvivalratest

2、hatfollowcomefromtheNationalCancerInstitute’sSEERdatabase1991-2000KuligJ,etal.LangenbecksArchSurg.2008;393(1):37-43胃癌的治疗模式存在地区差异北美手术+术后放化疗或单一口服化疗欧洲术前化疗+手术+术后化疗亚洲D2根治术+术后辅助化疗INT0116ACTS-GCMAGICACTS-GCCLASSIC手术方式不同，复发率不同，辅助治疗的模式不同目前胃癌治疗——分期为依据转移性胃癌（IV期）二线/多线治疗手术辅助化疗早期胃癌（I期）新辅助治疗化疗/放疗手术复发局部进

3、展期胃癌（II-III期）一线治疗辅助治疗化疗/放疗复发死亡治愈胃癌确诊患者活检+病理胃癌疑似患者辅助检查肿瘤标记物，影像学检查，胃镜85%40%45-60%局部进展期胃癌/转移性胃癌经化疗或靶向治疗后可能重新获得手术机会手术（新）辅助化疗晚期系统治疗Wherewearelookingfor……2015ASCO新进展SongunIetal.LancetOncol2010Dutch试验的15年随访结果D2相比D1手术能显著提高长期生存率，降低胃癌相关死亡率15年OSD2还是D3？JCOG9501：OS5-ysOSD269.2%D370.3%HR=1.03P=0.85NEng

4、lJMed2008;359:453-462.微创还是开腹？姑息手术的作用？JCOG0912CLASS-01REGATTA2015ASCO胃癌外科手术治疗进展Abstract4017AphaseIIIstudyoflaparoscopy-assistedvsopendistalgastrectomywithnodaldissectionforclinicalstageIA/IBgastriccancer(JCOG0912):Analysisofthesafetyandshort-termclinicaloutcomes.MasakazuTakagi,etal腹腔镜辅助与开放

5、远端胃切除术淋巴结清扫对临床IA/IB期胃癌的III期研究（JCOG0912）：安全性和短期临床疗效分析JCOG0912试验设计入组IA或IB期未进行过放疗或化疗1°EP：RFS2°EP：OS，LADG完成率，AE，QOL，转至开腹比例2010-2013JCOG0912结果1JCOG0912结果2JCOG0912结果3住院期间，3级或4级非血液学不良事件无明显差异3级或4血清AST、ALT升高的比例较高（LADGvsODG16.4%vs5.3%，P0.001）JCOG0912结论虽然血清AST/ALT升高应注意，本试验证实，有资质的外科医生进行LADG，安全性和短期临床疗

6、效上不低于ODG。如果计划到2018年LADG的基础分析OS不劣于ODG，LADG将成为IA/IB胃癌的另外一种可选治疗手段2015ASCO胃癌外科手术治疗进展Abstract4032LaparoscopicD2distalgastrectomyversusconventionalopensurgeryforadvancedgastriccancer:ThesafetyanalysisfromamulticenterprospectiverandomizedcontrolledtrialinChina(CLASS-01Trial).YanfengHu,etal局部晚期胃癌

7、，腹腔镜D2远端胃切除术对比传统开腹手术的安全性分析中国，多中心，前瞻性临床试验CLASS-01试验设计临床分期T2-4a，N0-3，M0期远端胃癌15位有资质的外科医生，14个中心（2012-2014）R腹腔镜D2远端胃大部切除术（LG）N=308开腹胃癌D2根治术组（OG）N=299术后30天内的并发症死亡率PhaseIII主要研究终点：3y-DFS计划中的中期分析（n=607）截至2014年12月，全部1056例入组完成在上周巴西IGCC中口头报告CLASS-01结果1CLASS-01结果2CLASS-01结果3CLAS