w肠道感染细菌课件

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1、第十五章肠道感染细菌Enterobacteriaceae概述肠道感染细菌是通过粪-口途径进行传播，从而感染人体的细菌。主要包括：肠杆菌科细菌霍乱弧菌、副溶血性弧菌幽门螺杆菌弯曲菌属肠杆菌科是一大群生物学性状相似的G-杆菌。大多是寄生在人和动物肠道内的正常菌群；少数是致病菌，包括致病性大肠杆菌、痢疾志贺菌、伤寒沙门菌等。肠杆菌科共同特性1.形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛、有菌毛；少数有荚膜,无芽胞。2.培养：营养要求不高，常用鉴别性培养基有麦康凯培养基、ＳＳ、中国蓝培养基等。3.生化反应：非常活泼，可分解多种蛋白质和糖，常用于鉴别。乳糖发酵试验可

2、初步鉴别肠道致病菌和非致病菌。肠杆菌科共同特性鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原4.抗原结构：1）菌体抗原（Ｏ抗原）：特异性多糖，耐热；失去后产生Ｓ-Ｒ变异。刺激机体产生IgM抗体。2）鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白，不耐热；失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ-Ｏ变异）。刺激机体产生IgG抗体。3）荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，为多糖，不耐热，阻止Ｏ凝集。5.抵抗力：不强，能耐胆盐，如：氯消毒饮水。6.变异：耐药性变异，H-O抗原和S-R菌落变异。肠杆菌科共同特性第一节　埃希菌属Escherichia有５个种，大肠埃希菌（E.coli）是最

3、常见的。大多数是正常菌群，条件致病肠外感染有些大肠杆菌具有致病性，引起人类腹泻，统称致病性大肠杆菌。常作为水源、饮水、食物粪便污染的检测指标。一、生物学性状形态染色：Ｇ－中等大小杆菌，散在分布，无芽胞，有菌毛、多有周身鞭毛，少数有荚膜。生化反应：活泼分解乳糖IMViC“＋＋－－”抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ抗原大肠杆菌血清型以O：K：H表示，如O111﹕K58﹕H2。二、致病性（一）致病物质除内毒素、荚膜等肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌的毒力因子主要有：1.菌毛为细菌的黏附因子，也称定居因子(Colonizationfactor,CF)，具有不同的型别

4、，人源产毒性大肠杆菌的定居因子为CFAⅠ/CFAⅡ(ColonizationfactorantigenⅠ、Ⅱ)，仅能产生毒素而无菌毛的菌株不引起腹泻。2.肠毒素不耐热肠毒素（heatlabileenterotoxin,LT），本质为蛋白质，对热不稳定，由A、B两个亚单位组成，与霍乱肠毒素相似。2.肠毒素耐热肠毒素（heatstableenterotoxin,LT）：对热稳定，100℃经20分钟仍不被破坏。1、肠道外感染（内源性感染）寄居部位改变（1）泌尿道感染机体抵抗力低下（2）化脓性感染：新生儿脑膜炎败血症2、肠道内感染（外源性感染）某些血清型

5、大肠杆菌能引起人类胃肠炎（腹泻）。根据其症状及致病机理不同，分为五种类型。（二）所致疾病：肠产毒型大肠埃希菌（enterotoxigenicE.coli,ETEC）肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli,EIEC）肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenicE.coli,EPEC）肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagicE.coli,EHEC）肠黏附型大肠埃希菌（enteroadherentE.coli，EAEC）（1）肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli，ETEC婴幼儿和旅游

6、者腹泻的主要病原菌症状从轻度腹泻（水样便）到严重霍乱样腹泻致病物质：定植因子、肠毒素(LT、ST)（2）肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli，EIEC较大儿童，成年人脓血便，肠痉挛，里急后重（志贺样大肠埃希菌）致病物质：A.侵袭力：由质粒编码的侵袭素侵袭结肠粘膜上皮细胞，造成坏死，溃疡。该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源B.内毒素：细菌死亡时释放，破坏细胞形成炎症、溃疡-类似志贺菌内毒素（菌痢）（3）肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.coli，EPEC发展中国家婴幼儿腹泻的主要病原菌。水样便，长时间腹泻，营

7、养不良致病机理不产生毒素，致病物质菌毛和紧密黏附素，通过粘附于微绒毛，破坏刷状缘，微绒毛萎缩，上皮细胞功能受损而导致腹泻。（4）肠出血性大肠埃希菌enterohemorragicE.coli，EHEC血样便5岁以下儿童，污染食品是EHEC感染的重要传染源为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体致病物质是菌毛和志贺毒素（SLT）：菌毛介导细菌与宿主细胞结合释放SLTB亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成重要血清型：O157：H7（5）肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC引起婴儿持

8、续性腹泻、脱水、偶有血便致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素黏附素：凝聚性黏附菌毛使菌体砖状排列，导致液体回吸收障碍婴幼儿营养吸收障碍三、微生