肝移植术后重症监护病房细菌感染的临床研究.doc

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1、肝移植术后重症监护病房细菌感染的临床研究作者：刘昌，张晓刚，于良，仵正，王博，马锋，杨勤玲，杨朵，吕毅【关键词】肝移植摘要：目的分析肝移植术后重症监护病房(ICU)细菌感染的流行病学资料及抗菌药物敏感性，为临床有效预防和控制感染，减少耐药菌株提供依据。方法回顾性分析2000年11月至2004年6月我院肝移植术后ICU患者病原学资料及其对抗菌药物的敏感性。结果肝移植ICU细菌感染率高，病原菌多为多重耐药菌，其中革兰阴性菌(G-菌)占47.2%，革兰阳性菌(G+菌)占33.6%，真菌占19.2%。G-菌中以产酸克雷

2、伯菌、不动杆菌、弗氏柠檬酸杆菌以及大肠埃希氏菌为主，对亚胺培南、左旋氧氟沙星最为敏感；G+菌以葡萄球菌属和肠球菌属为主，尤其是肠球菌属明显增多，对万古霉素、丁胺卡那霉素最为敏感。结论加强肝移植术后ICU的细菌分离及耐药性监测非常重要。依据病原学及抗菌药物敏感性资料合理选择抗菌药物控制感染，有助于减少新的耐药菌株的出现。　　关键词：肝移植；重症监护病房；细菌感染；抗菌药物　　TheclinicalstudyofbacterialinfectioninICUafterlivertransplantation　　AB

3、STRACT:ObjectiveToanalyzetheprevalenceofbacterialinfectionandthedrugsensitivityofbacteriainintensivecareunit(ICU)afterlivertransplantation(LT),soastoprovidethereferencetotheeffectiveclinicalpreventionandcontrolofbacterialinfectionanddrugresistantstrain.Metho

4、dsThedistributionofbacteriaandtheirresistancetoantibioticsintheICUofourlivertransplantationcenterfromNov.2000toJune2004wereretrospectivelyanalyzed.ResultsThebacterialinfectionrateintheICUafterLTwashigh.Mostpathogensshowedsignificantresistancetomanyantibiotic

5、s.TheGramnegativebacilluswere47.2%,amongwhichKlebsiellaoxytoca,Acinetobacter,CitrobacterfreundiiandEscherichiacoleweremajorones,especiallysensitivetoImipenemandLOfloxacin.Grampositivecocciaccountedfor33.6%,amongwhichStaphylococcusandEnterococcuswerethemostpr

6、edominantones,especiallythelatterwithobviouslyhighdetectionrate,mostlysensitivetoVancomycin,andAmikacim.Andfungiaccountedfor19.2%.ConclusionItisveryimportanttomonitorthedistributionofbacteriaandtheirresistancetoantibioticsinICUafterlivertransplantation.Selec

7、tingeffectiveantibioticsreferringtothe5etiologicdataandresistanceofbacteriacanhelptopreventthedrugresistantstrain.　　KEYWORDS:livertransplantation;ICU;bacterialinfection;antibacterialagents　　感染是肝移植术后主要并发症，是影响术后顺利恢复乃至威胁患者生命的重要因素之一。本研究回顾性分析了2000年11月-2004年5月间我院肝

8、移植术后重症监护病房(ICU)分离的医院感染菌株及药物敏感性的资料，探究ICU内获得性感染的流行病学及对抗菌药物敏感性情况，以期为临床合理应用抗菌药物提供依据。　　1材料与方法　　1.1材料选取2000年11月-2004年5月间本院肝移植ICU患者呼吸道胆汁、胸腹腔渗出液、血液、中心静脉导管、各种引流管及泌尿道、切口部位等标本检出菌。同一患者同一部位的相同菌种标本，若收集时间在1周内，