人格性儿童障碍课件

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1、人格障碍与性心理障碍一、人格障碍(personalitydisorder)人格:是个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式。与先天生理特征和后天生活环境密切相关，有相对稳定性和一定可塑性。1.人格障碍概述1）定义：明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。人格异常包括内容、质、整个人格方面异常，病人遭受痛苦和/或他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。人格障碍主要影响社会适应和人际交往，周围多数人感到与众不同和特异，也妨碍个人的情感和意志活动，破坏行为的目的性和统一性。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，一直持续到成年或终生，部分成年后缓和

2、。2）人格正常与异常的标准：社会标准、文化背景。3）正常人格变异：公认的正常人格范围内的变异，人格中某些品质(方面)的过多或不足，没达到害人害已的程度。4）人格改变:获得性的，原本人格正常严重应激障碍、严重的精神障碍、脑部疾病和脑损伤密切关系(时间、变化、)评判标准是病前人格。2.病因学1）生物学因素遗传因素339例同卵双生子，共犯罪率55％426例异卵双生子，共犯罪率17％患者子女寄养出去，患病率高于正常组罪犯(反社会人格)染色体畸形呈XYY核型者多于普通人群。脑电图有大脑发育成熟延迟表现感染、中毒、营养不良。2）心理发育影响童年生活经历(重大精神刺激、挫折、爱的剥夺

3、…)教养方式不当（无所适从中生活，父母的不良行为示范、岐视、失败等）3）环境因素生活环境不良：朋友，社交圈子、影视、文化、社会风气、价值观。3.共同特征、诊断标准1）共同特征开始于童年、青少年、成年早期，持续到成年乃至终生，没有明确的起病时间。无明显的神经系统形态学病理变化人格显著持久偏离社会文化环境，与众不同的行为模式情绪不稳、易激惹、肤浅无情行为偶然性、缺乏目的性、计划性、完整性、自制力差,与人合作能力和自我超越能力差主要表现情感和行为异常，但意识状态和智力无明显缺陷，一般没有幻觉、妄想。多数对自身异常无自知之明，不能吸取教训，屡犯同样错误，在人际交往、职业和感情生

4、活中常常受挫，害人害已。日常工作、生活尚可应付，但主观痛苦。各种治疗效果欠佳。2）诊断标准症状标准个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望的和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：认知(感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和行为方式)的异常偏离。情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。控制冲动及满足个人需要的异常偏离。严重标准特殊行为模式的异常偏离，使病人感到痛苦或社会适应不良。病程标准开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。排除标准人格特征的异常偏离并非

5、躯体疾病或精神障碍的表现及后果。4.常见人格障碍的类型及临床表现。1）偏执性人格障碍(paranoidpersonalitydisorder)特点：猜疑和偏执。始于成年早期，男性多于女性。表现1）敏感多疑心胸狭窄，自尊心过强，人际关系反应过度，容易感受被羞辱而满怀怨恨。2）歪曲或怀疑他人的真诚，被伤害利用或阴谋。3）遇到挫折埋怨怪罪别人，推诿客观，责他不责己4）容易与他人发生争辩对抗5）病理性嫉妒观念（配偶不忠）6）记仇、易引发强烈的敌意和报复心理7）易委屈、自负、自我评价过高，不宽容，得理不饶人，不相信客观证据，很难改变想法观念，固执己见。偏执性人格障碍——偏执性精神

6、病2）分裂样人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）特点：观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人标关系明显缺陷。男性略多于女性。表现：1）性格明显内向（孤独被动退缩）、回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐。2）冷漠，缺乏情感体验，漠不关心外在评价3）不修边幅或服饰奇特，行为怪异，不合时宜。4）言语离题、松散、表达不清晰，并非智障5）爱幻想、奇异信念，终极性思考6）牵连、猜疑、偏执观念，一过性不寻常的知觉体验（幻觉、错觉）分裂样人格障碍——精神分裂症3）反社会性人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)特点：狭义的

7、人格障碍，行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情，男性多于女性。表现：需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性和自我价值观念不同于常人，缺乏正常人间友爱、亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动行为，不吸取教训。18岁前出现品行问题：说谎、逃学、吸烟酗酒、偷盗、斗殴、故意破坏他人或公共财物，攻击行为，无视家教校规和社会道德礼仪，性犯罪等。18岁成人后表现为：行为不符合社会规范，违法乱纪，旷课旷工；冷酷无情，缺乏爱和责任心；经常撒谎、欺骗；易激惹，冲动、攻击行为；缺少道德观念，缺乏是非标准；无视法律、极端自私自我中心，引起家人同事等极度痛苦与憎恨