血循障碍熊密七年制ppt课件

《血循障碍熊密七年制ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章局部血液循环障碍1.血管内血液含量的异常：充血、淤血、缺血2．血液性状和血管内容物异常：血栓形成、栓塞、梗死3．血管壁通透性和完整性改变：水肿、积液出血局部组织血量变化（模式图）一、充血（hyperemia）——动脉性充血（arterialhyperemia）局部器官或组织由于动脉输入血量增多而发生的充血称之，简称充血。1.生理性充血2.病理性充血：炎性充血致炎因子—轴索反射及组织胺3.减压后充血包扎肢体、腹水压迫腹腔器官后放腹水过多→脑缺血——晕厥病变及后果：局部血量增多↓红、肿、热、代谢↑脑膜充血：头痛、出血可恢复二、淤血congestion

2、-静脉性充血venoushyperemia局部器官、组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内称之。原因：局部性：1.静脉受压2.静脉腔阻塞全身性：心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→体循环淤血病变：肉眼观：局部肿胀、暗红或发绀(cyanosis)、温度下降镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张充盈血液淤血的后果：淤血性水肿(congestiveedema)：Cap.壁缺O2→通透性↑漏出液淤血性出血(congestivehemorrhage)Cap.和小V.内流体静压↑含铁血黄素细胞实质细胞萎缩、变性、坏死间质细胞及纤维组织增生、网状纤维胶原化→淤血性

3、硬化（congestivesclerosis）侧枝循环形成肺淤血急性肺淤血原因及病变慢性肺淤血病变心力衰竭细胞（heartfailurecell）肺淤血示心衰细胞普鲁士兰染色呈兰色慢性肺淤血肉眼观肺褐色硬化肝淤血急性肝淤血原因病变慢性肝淤血原因病变慢性肝淤血慢性肝淤血（槟榔肝nutmegliver）淤血性肝硬化（congestivelivercirrhosis）网状纤维塌后胶原化Ito细胞增生合成胶原纤维汇管区纤维组织增生血栓形成（thrombosis）在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质

4、块称为血栓（thrombus）。血栓与死后血凝块鉴别。活体心血管内正常血液为何不凝固？一、血栓形成的条件和机制（一）心血管内皮细胞的损伤1.内皮细胞①单细胞薄膜屏障抗凝②抗血小板粘集：合成前列腺环素、NO、ADP酶③抗凝血酶及凝血因子形成：合成凝血酶调节蛋白，灭活凝血因子Ⅴ和Ⅷ。合成膜相关肝素样分子④合成纤溶酶原活化因子内皮细胞损伤时的促凝作用：①内皮细胞损伤释放组织因子激活外源性凝血过程②辅助血小板粘附于胶原纤维：内皮细胞释出vW因子+血小板的糖蛋白受体与胶原连接③抑制纤维蛋白溶解④内皮下基底膜胶原激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程2、血小板

5、血小板活化粘附反应释放反应粘集反应粘附于胶原释放α颗粒↑↓（内皮细胞合成的（含血小板因子）及Ca2+、ADP、vW因子及血小板δ颗粒（含ADP、血栓素A2糖蛋白受体与胶原Ca2+等）、血栓素A2凝血酶结合）↓血小板粘集心脏血栓：风湿性和感染性心内膜炎动脉血栓：动脉粥样硬化症结节性多动脉炎血栓闭塞性脉管炎静脉血栓：静脉内膜炎、静脉损伤微血栓：DIC（二）血流状态改变血流缓慢、涡流（三）血液凝固性增加1、遗传性高凝状态Ⅴ因子基因突变↓Ⅴ因子处激活状态2、获得性高凝状态①血小板增多或血小板粘性增加及肝脏合成凝血因子增加②弥散性血管内凝血（disseminat

6、edintravascularcoagulationDIC）③血栓性游走性脉管炎（迁移性静脉炎）④妊娠高血压综合征、高脂血症等。二、血栓形成的过程及血栓的形态血栓形成的过程髂静脉内延续性血栓血栓的类型：1．白色血栓（palethrombus）延续性血栓的头部主由血小板及少量纤维素构成，又称血小板血栓或析出性血栓2．红色血栓（redthrombus）亦称凝固性血栓延续性血栓的尾部3．混合性血栓（mixedthrombus）延续性血栓的体部层状血栓附壁血栓（muralthrombus）4．透明血栓（hyalinethrombus）微血栓又称为纤维素性血栓（

7、fibrinousthrombus）三、血栓的结局：1．软化、溶解、吸收活化的XII因子激活纤维蛋白溶酶系统血栓内的白细胞释放溶蛋白酶若被血流冲击可形成血栓栓塞2．机化、再通3．钙化静脉石或动脉石血栓机化血栓再通四、血栓对机体的影响阻止出血：小血管破裂，肺T.B空洞，胃溃疡，动脉瘤动脉－局部缺血、梗死静脉－淤血、水肿栓塞细菌性心内膜炎引起败血性梗死或脓肿心瓣膜变形广泛性出血见于DIC耗竭性凝血障碍病（consumptioncoagulopathy）阻塞血管栓塞（embolism）概念栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血流运行，阻塞血管管

8、腔，这种现象称栓塞。栓子（embolus）栓子的种类：脱落的血栓、脂肪、空气、羊水、肿瘤细胞、