白血病病人的护理课件_2

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1、白血病病人的护理护理研究室教学目标了解白血病的分类熟悉其病因及发病机制掌握临床表现及辅助检查学会正确护理白血病患者概述白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生淤积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。护理评估----健康史病毒感染化学毒物电离辅射遗传因素护理评估---身体状况贫血出血发热主要因继发感染引起组织器官侵润身体状况----贫血常为首发症状特点：呈进行性加重原因：红细胞生成减少出

2、血及溶血化疗药物作用出血原因血小板减少（最主要）血小板功能异常凝血因子减少白血病细胞的浸润对血管的损伤表现皮肤黏膜出血、内脏出血紫癜出血点瘀斑身体状况----继发感染原因正常粒细胞缺乏或功能缺陷。化疗药物及糖皮质激素的应用，机体免疫功能下降。白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易于造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。各种穿刺或插管留置时间长。致病菌：革兰氏阴性杆菌最常见。皮肤感染身体状况---各器官浸润滑表现①肝、脾、淋巴结肿大②骨及关节表现胸骨下端疼痛与压痛对白血病诊断有一定价值。③中枢神经系统白血病④其他浸润

3、体征肝脾肿大颈部淋巴结肿大胸骨下段压痛皮肤浸润身体评估---中枢神经系统白血病原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭。表现：头痛、头晕、呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等。是白血病髓外复发的主要根源，常发生在缓解期，以急淋最常见。面瘫颈项强直护理评估----辅助检查血象：白细胞增多，可见数量不等的原始和幼稚细胞，贫血（正常细胞性），血小板降低。骨髓象：是急性白血病确诊的主要依据，骨髓增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞和幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的

4、细胞缺如，并残留少量的成熟细胞，形成“裂孔”现象。护理评估---治疗要点化疗早期、足量、联合用药方法诱导缓解、缓解后治疗方案急淋白：VP急非淋：DA免疫治疗防治并发症造血干细胞移植鞘内注射化疗药物协助病人采取头低抱膝侧卧位推注药物速度宜慢术后嘱病人去枕平卧4～6h，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状。造血干细胞移植层流室常见护理诊断活动无耐力有感染的危险组织完整性受损潜在并发症：脑出血、化疗药物的副作用。预感性悲哀护理措施---一般护理1．休息与活动2．饮食给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化

5、饮食。护理措施---化疗护理反复多次化疗者，最好采用中心静脉或深静脉留置导管。使用浅表静脉，应选择有弹性且直的大血管。避免在循环功能不良的肢体进行注射。静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定在静脉内后方可注入药物，药物输注完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以减轻其刺激。发生药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针；局部用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，或使用相应的拮抗剂，局部冷敷亦有一定的效果。护理措施----化疗护理防治尿酸性肾病：多饮水或静脉补液，保证足够尿量；碱化尿液，口服别嘌醇。用药的护

6、理：环磷酰胺----血性膀胱炎三尖杉酯----心脏损害鞘内注射化疗药物的护理心理护理怎样预防白血病首先，不要过多的接触射线其次，不要滥用药物。第三，要减少苯的接触，慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。