白血病病人护理课件

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1、白血病病人护理白血病定义造血干细胞的克隆性恶性疾病克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，井浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制www.themegallery.com我国发病情况急性白血病多见，其中急非淋白血病最多成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见。儿童中以急淋白血病较多见慢粒白血病随年龄增长而发病率逐渐增高。慢淋白血病发病于50岁以后，明显增多男性发病率高于女性（1.81：1）www.themegallery.com病因病毒因素；C型R

2、NA逆转录病毒、人类T淋巴细胞病毒-I（HTLV-1）电离辐射化学因素：苯、烷化剂等遗传因素其他血液病www.themegallery.comwww.themegallery.com急性白血病定义骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中www.themegallery.com分类ALANLM0M1CLCML分M2分CLL化M3化较M4较差M5成M6熟M7ALLL1L2L3www.themegallery.

3、com临床表现1、与正常造血衰竭有关的表现2、与白血病浸润有关3、与代谢异常相关4、其他www.themegallery.com胸骨压痛www.themegallery.com淋巴结肿大www.themegallery.com颈部淋巴结（急白）www.themegallery.com1、与正常造血衰竭有关表现（1）贫血：大部分病人由，早期出现（2）感染：发热，多数为细菌感染，上呼吸道感染以口腔炎多见（3）出血：血小板数量、功能www.themegallery.com贫血疲乏和皮肤苍白为最常见的症状和体征多数为轻至

4、中度贫血主要原因是红细胞生成减少www.themegallery.com贫血www.themegallery.com发热原因：感染、肿瘤性发热、抗白血病药物、药物反应或血液制品的输注来源：病人自身（内源性），医院环境、工作人员、病人家属（外源性）病原菌：多数为细菌感染部位：上呼吸道感染常见www.themegallery.com感染（急白）www.themegallery.com发热www.themegallery.com出血主要原因是血小板明显减少约1／3病人血小板计数＜20×l09／L程度轻重不一，部位可遍及全身

5、www.themegallery.com出血www.themegallery.comwww.themegallery.com2、与白血病浸润有关（1）肝脾、淋巴结大：ANL（2）牙龈、口腔浸润：ANL（3）皮肤浸润：ANL（4）骨、关节痛：ALL（5）眼部浸润：ANL（6）中枢神经系统浸润（CNS-L）：ALL（7）睾丸浸润：ALL（8）其他：肾、肺、心www.themegallery.com肝脾肿大www.themegallery.com中枢神经系统白血病大多发生在缓解期脑实质局部浸润与脑膜浸润：头痛、头晕、恶心、

6、呕吐、颈项强直、视乳头水肿，不发热，严重时出现抽搐、昏迷细胞学诊断基本标准：每毫升脑脊液中若有5个典型特征的原始细胞www.themegallery.com3、与代谢异常相关（1）嘌呤：嘌呤——次黄嘌呤——黄嘌呤——尿酸痛风样关节病、尿酸性肾病化疗后更多（2）钙：高或低www.themegallery.com4、其他病人大多有体重减轻，少数病人可有异常肿块、胸腔积液，可为血性渗出液化疗和肾上腺皮质激素应用后，易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱www.themegallery.com辅助检查血象骨髓象细胞化学免疫性检查血液

7、生化脑脊液www.themegallery.com急性髓母细胞性白血病涂片www.themegallery.com涂片：急性淋巴细胞性白血病www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com治疗一、支持治疗1、防治感染2、纠正贫血3、控制出血4、防治高尿酸血症肾病：多饮水、多排尿，并碱化尿液、别嘌呤醇100mg，tid口服5、维持营养www.themegallery.com二、化疗目的：迅速大量杀伤白血病细胞，达到完全缓解并延长生存期阶段诱导缓解缓

8、解后治疗巩固强化维持治疗www.themegallery.com联合化疗药物组合要符合下面三个条件：①作用于细胞周期不同阶段；②各药物之间有相互协同作用，以最大程度地杀灭白血病细胞；③各药物副作用不重叠，对重要脏器损伤较小。www.themegallery.com疗程：每一疗程化疗需持续7～10天，间歇2周再用第二疗程，阶段：诱导缓解治疗达到