眼与全身疾病课件

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1、1第一篇　总　论第二章眼与整体关系2第一节　眼局部解剖生理3第一节　眼局部解剖生理正视眼眼球近似球形，前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm，位于眼眶前部，借助眶筋膜与眶壁联系，周围有脂肪垫衬托，减少震动，前面有眼睑保护。（一）向前平视时，突出外侧眶缘12～14mm，眶外缘稍偏后，眼球外侧部份暴露在眼眶之外，容易遭受外伤。眼球由眼球壁和眼球内容物构成。45第一节　眼局部解剖生理一、眼球壁：眼球壁分3层:外层：纤维膜。中层：葡萄膜（色素膜）。内层：视网膜。6第一节　眼局部解剖生理（一）纤维膜质地坚韧由致密的纤维结缔组织构成，前1/6为角膜，后5/6为巩膜，二者移行处为角巩膜缘。

2、［功能］●保护眼球内部组织●维持眼球形状。7第一节　眼局部解剖生理1、角膜（黑睛）：呈横椭圆形，向前呈半球形突出，无色透明，横径11.5～12mm，垂直径10.5～11mm，平均厚1mm，中心薄0.8mm，活体0.6mm，前曲率半径7.8mm，后曲率半径6.8mm，屈光指数1.376。8第一节　眼局部解剖生理组织学上分5层：上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮C层。泪液膜防止角膜干燥，保持光滑及光学性能作用。外→内分3层：类脂层（杯状C），水液层（泪腺、副泪腺），粘液蛋白层（麦氏腺分泌）。9第一节　眼局部解剖生理［生理特点］l透明性，无角化层，C无色素，F排列整齐，含水量，屈折力恒定

3、，含丰富的透明质酸，上皮、内皮光滑完整，功能健全，是重要的屈光间质之一。l无BV，营养由角膜缘BV网及房水供给，O280%来自空气，15%来自角膜缘BV网，5%来自房水。10感觉N丰富：第五对颅N三叉N的眼支密布于上皮C间，感觉敏锐。外界刺激——反射性瞬目，眨眼，闭睑保护,病变时，N也参与代谢：三叉N麻痹——代谢障碍——麻痹性角膜炎；角膜异物—角膜刺激症状。第一节　眼局部解剖生理112、巩膜（白睛）呈乳白色，质地坚韧，不透明，由致密相互交错的F组成，巩膜外由眼球筋膜包裹，表面由球结膜覆盖，在角膜缘三者相连，巩膜的N支配由睫状N分支。第一节　眼局部解剖生理12第一节　眼局部解剖生理组织学分

4、三层：●表层松驰交错F构成，含N、BV。●基实质层N、BV含量少。●棕黑层紧贴脉络膜。13第一节　眼局部解剖生理［生理特点］除表层富有N，BV外，深层BV、N少，代谢缓慢。在炎变时，反应轻，迁延不愈。各处厚薄不一，约0.3～1mm。眼肌附着点处较薄，最薄为筛板处（视N穿出巩膜壁的部分）抵抗力弱，易受眼压影响，开或闭角型青光眼有典型眼底改变，在接近视N处最厚。14第一节　眼局部解剖生理3、角膜巩膜缘角膜和巩膜的移行区，宽1mm，有重要生理解剖学意义。在这一部位，角膜过渡嵌入巩膜内。前界：角膜前弹力层止于结膜附着缘处。后界：角膜后弹力层止于小梁前附着缘处。15第一节　眼局部解剖生理角膜缘BV

5、网位于此处，schlemm管（输淋氏管，巩膜V窦）、小梁网（网状结构）等前房角组织结构位于此处。schlemm管是围绕前房角的不规则环行管，由若干腔隙吻合而成，是排泄眼内房水的流出通路。16前房角剖面图17房水循环模式图18第一节　眼局部解剖生理［生理特点］①结膜、角、巩、筋膜等汇集之处。②球壁薄弱处，易外伤破裂。③内眼手术切口入路（青、白等）。④有重要的房角结构与青光眼相关。19（二）葡萄膜（色素膜、血管膜）（黄仁）含丰富BV，色素，由前向后分三部份。虹膜睫状体脉络膜第一节　眼局部解剖生理20第一节　眼局部解剖生理1、虹膜褐色圆盘形膜状组织位于葡萄膜最前面，位于晶状体前，周边与睫状体相

6、连，表面有隐窝形成辐射状纹理—虹膜纹理，距瞳孔缘1.5mm环行锯齿状隆起环—虹膜卷缩轮，内瞳孔区，外睫状区（虹膜小A环所在处），动脉硬化时，此小A硬化，形成老人小瞳孔，不易散大。中央圆孔直径2.5～4mm即瞳孔，周围环行瞳孔括约肌，21第一节　眼局部解剖生理由副交感N支配缩瞳作用；在其外围有呈放射走行，菲薄的瞳孔开大肌，由交感N支配散瞳作用，调节瞳孔大小。对光反射：光刺激时，瞳孔缩小，光反射（+），暗光开大。瞳孔大小与年龄、屈光、生理状态、环境等因素有关，1岁最小，儿、青最大，近视眼大，交感神经↑（如疼痛、惊恐）散大，副交感神经↑（深R，脑力劳动）小，睡眠时皮层失去皮质下缩瞳中枢控制——

7、瞳小。22浆液性睫状体炎a.浆液性虹膜睫状体炎（急性期）：睫状充血，角膜后有弥漫性灰白色细小点状的沉着物，前房水混浊（Tyndall氏现象阳性），虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大23浆液性睫状体炎b.前房Tyndall氏现象：裂隙灯显微镜光切面所见24浆液性睫状体炎c.睫状充血、结膜充血和混合充血的对照鉴别模式图25浆液性睫状体炎d.浆液性虹膜睫状体炎（急性期）：混合充血，角膜后灰色点状沉着物，前房Tyndall氏现象阳性，虹膜纹理不清