最新眼与全身疾病(6)课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲

2、的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅眼与全身疾病(6)第五节糖尿病2第五节糖尿病一、概述：糖尿病是一组常见，病因不同，内分泌新陈代谢异常疾病，以高血糖为主要标志，影响各脏器和组织血管的糖代谢紊乱为主的疾病，也是发生眼部并发症较

3、多的一种内科疾病。3第五节糖尿病●一少症状：体重减轻。并发症：化脓性感染（多见），疖、痈、TB、瘙痒症，A硬化，周围N炎，下肢营养不良性溃疡、糖尿病肾病和眼部各种并发症。●实验室：尿糖（+），肾小A硬化→Pr、C、管型，酸中毒→酮体（+）空腹血糖>6.0mmol/L/饭后2h≥7.8mmol/L，多数血胆固醇↑。7第五节糖尿病[眼部表现]：生活水平↑，传染性眼病↓，平均寿命↑，糖尿病眼病、眼部并发症有日益增多趋势。引起的眼部并发症较多，如球结膜cap扩张，角膜知觉↓、虹膜炎，白内障，晶体屈光度变化，眼球运动N麻痹，视N病变以及视网膜病变，虹膜红变新生血管性青光眼。以视网膜病变尤重要，是

4、糖尿病引起失明的主要并发症。糖尿病视网膜病变是发达国家引起失明的四个主要眼病之一。8第五节糖尿病●视力：病变部位不同有很大差异，血浆渗透压↑致屈光改变，虹膜炎，玻璃体网膜病变→视力↓。屈光改变：急性期血糖↑血内盐随糖大量排出而↓→渗透压↓，房水渗透压<晶体时，房水→晶体凸→↑屈光度→近视；血糖↓→盐排少，房水渗透压↑→水分由晶体外渗→晶体脱水厚度↓→远视。病情好转，屈光异常可慢慢恢复，短期屈光迅速变化是糖尿病致屈光度改变的特征。9第五节糖尿病●眼睑：上睑下垂，动眼N麻痹，睑缘炎，疖肿。血糖↑、抵抗力↓、细菌易繁殖化脓感染。10睑黄疣［病因］糖尿病高胆固醇脂代谢异常。老年多见［表现］内眦

5、部，上睑多见，对称，生长缓慢黄色斑状隆起［治疗］手术1112第五节糖尿病●结膜：结膜A瘤，病程3年>30岁者，发病率↑，呈囊状不规则状，界清，光滑，鲜红/紫红，近角缘/近穹窿部结膜的深或浅层，数月无变化，亦常见高BP，动脉硬化。●角膜：皱襞性纹状混浊，后弹力层条状/线形皱襞，与眼压↓有关。角膜后色素颗粒沉着（克鲁肯伯格氏krukenberg）呈梭形由虹膜色素上皮水肿变性游离沉积而致。13第五节糖尿病●虹膜：虹膜蔷薇疹（新生BV多位瞳孔扩约肌部位呈花环状，易破裂出血→青光眼），网膜病变→毛细血管闭塞，无灌注，乏O2，血管生长因子增加，新生血管形成，量大可致虹膜红变。虹膜炎，色素上皮水肿变

6、性，脱落，角膜后色素KP。14第五节糖尿病●晶体糖尿病性白内障真性：少见，胰岛素依赖1型→房水渗透压改变→代谢紊乱→毒性产物作用于晶体。特点：多双眼，进展快，前后囊出现大小不等小点/片状混浊，似云雾状，雪花状以致全混。老年性：糖--者发病率高，年龄早，成熟快。●玻璃体出血混浊，变性，胆固醇结晶，出血→增殖性网膜炎→网脱。15（血管新生性）青光眼［概念］病理性高眼压导致视盘、视网膜NF层损害及青光眼视野改变的一种致盲眼病分类：原发性---闭角性、开角性（遗传、双眼）；继发性；发育性。［病因］闭角性---眼球前段小，远视眼，前房浅，房角窄解剖因素诱因精神劳累气侯（CRVO、DR、缺血）16

7、（血管新生性）青光眼［表现］症状头、眼痛，虹视，视蒙，恶心呕吐。体症IOP↑,睫状充血，角膜水肿，前房浅、房角窄，瞳孔散大，虹膜节段萎缩，青光眼斑。发作期（虹膜新生血管，前房不浅）［治疗］药物拟胆硷能药物缩瞳；肾上腺素受体阻滞剂；碳酸酐酶抑制剂；高渗脱水剂；前列腺素衍生物。（激素）手术虹膜根切，小梁切除，青光眼阀。17老年性白内障（圆翳内障）［概念］晶状体囊受损晶体Pr发生变性晶状体混浊，视力﹤0.7。常见、主要致盲眼病。与年令、遗传、胚胎、代