最新眼与全身疾病精要课件ppt.ppt

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1、眼与全身疾病精要第一节 眼局部解剖生理2第一节 眼局部解剖生理正视眼眼球近似球形,前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm,位于眼眶前部,借助眶筋膜与眶壁联系,周围有脂肪垫衬托,减少震动,前面有眼睑保护。(一)向前平视时,突出外侧眶缘12~14mm,眶外缘稍偏后,眼球外侧部份暴露在眼眶之外,容易遭受外伤。眼球由眼球壁和眼球内容物构成。3第一节 眼局部解剖生理1、角膜(黑睛):呈横椭圆形,向前呈半球形突出,无色透明,横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,平均厚1mm,中心薄0.8mm,活体0.6mm,前曲率半径7.

2、8mm,后曲率半径6.8mm,屈光指数1.376。7第一节 眼局部解剖生理组织学上分5层:上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮C层。泪液膜防止角膜干燥,保持光滑及光学性能作用。外→内分3层:类脂层(杯状C),水液层(泪腺、副泪腺),粘液蛋白层(麦氏腺分泌)。8第一节 眼局部解剖生理[生理特点]l透明性,无角化层,C无色素,F排列整齐,含水量,屈折力恒定,含丰富的透明质酸,上皮、内皮光滑完整,功能健全,是重要的屈光间质之一。l无BV,营养由角膜缘BV网及房水供给,O280%来自空气,15%来自角膜缘BV网,5%来自房水。9感觉N丰富

3、:第五对颅N三叉N的眼支密布于上皮C间,感觉敏锐。外界刺激——反射性瞬目,眨眼,闭睑保护,病变时,N也参与代谢:三叉N麻痹——代谢障碍——麻痹性角膜炎;角膜异物—角膜刺激症状。第一节 眼局部解剖生理102、巩膜(白睛)呈乳白色,质地坚韧,不透明,由致密相互交错的F组成,巩膜外由眼球筋膜包裹,表面由球结膜覆盖,在角膜缘三者相连,巩膜的N支配由睫状N分支。第一节 眼局部解剖生理11第一节 眼局部解剖生理组织学分三层:●表层松驰交错F构成,含N、BV。●基实质层N、BV含量少。●棕黑层紧贴脉络膜。12第一节 眼局部解剖生理[生理特点]除表层

4、富有N,BV外,深层BV、N少,代谢缓慢。在炎变时,反应轻,迁延不愈。各处厚薄不一,约0.3~1mm。眼肌附着点处较薄,最薄为筛板处(视N穿出巩膜壁的部分)抵抗力弱,易受眼压影响,开或闭角型青光眼有典型眼底改变,在接近视N处最厚。13第一节 眼局部解剖生理3、角膜巩膜缘角膜和巩膜的移行区,宽1mm,有重要生理解剖学意义。在这一部位,角膜过渡嵌入巩膜内。前界:角膜前弹力层止于结膜附着缘处。后界:角膜后弹力层止于小梁前附着缘处。14第一节 眼局部解剖生理角膜缘BV网位于此处,schlemm管(输淋氏管,巩膜V窦)、小梁网(网状结构)等前房

5、角组织结构位于此处。schlemm管是围绕前房角的不规则环行管,由若干腔隙吻合而成,是排泄眼内房水的流出通路。15前房角剖面图16房水循环模式图17第一节 眼局部解剖生理[生理特点]①结膜、角、巩、筋膜等汇集之处。②球壁薄弱处,易外伤破裂。③内眼手术切口入路(青、白等)。④有重要的房角结构与青光眼相关。18(二)葡萄膜(色素膜、血管膜)(黄仁)含丰富BV,色素,由前向后分三部份。虹膜睫状体脉络膜第一节 眼局部解剖生理19第一节 眼局部解剖生理1、虹膜褐色圆盘形膜状组织位于葡萄膜最前面,位于晶状体前,周边与睫状体相连,表面有隐窝形成辐射

6、状纹理—虹膜纹理,距瞳孔缘1.5mm环行锯齿状隆起环—虹膜卷缩轮,内瞳孔区,外睫状区(虹膜小A环所在处),动脉硬化时,此小A硬化,形成老人小瞳孔,不易散大。中央圆孔直径2.5~4mm即瞳孔,周围环行瞳孔括约肌,20第一节 眼局部解剖生理由副交感N支配缩瞳作用;在其外围有呈放射走行,菲薄的瞳孔开大肌,由交感N支配散瞳作用,调节瞳孔大小。对光反射:光刺激时,瞳孔缩小,光反射(+),暗光开大。瞳孔大小与年龄、屈光、生理状态、环境等因素有关,1岁最小,儿、青最大,近视眼大,交感神经↑(如疼痛、惊恐)散大,副交感神经↑(深R,脑力劳动)小,睡眠

7、时皮层失去皮质下缩瞳中枢控制——瞳小。21浆液性睫状体炎a.浆液性虹膜睫状体炎(急性期):睫状充血,角膜后有弥漫性灰白色细小点状的沉着物,前房水混浊(Tyndall氏现象阳性),虹膜纹理不清,瞳孔药物性散大22浆液性睫状体炎b.前房Tyndall氏现象:裂隙灯显微镜光切面所见23浆液性睫状体炎c.睫状充血、结膜充血和混合充血的对照鉴别模式图24浆液性睫状体炎d.浆液性虹膜睫状体炎(急性期):混合充血,角膜后灰色点状沉着物,前房Tyndall氏现象阳性,虹膜纹理不清,瞳孔药物性散大,上方虹膜部分后粘连25浆液性睫状体炎e.浆液性虹膜睫状

8、炎(慢性期):睫状充血,角膜后点状棕褐色色素性沉着物,排列成基底向下的三角形,前房水有棕褐色尘埃状混浊,虹膜纹理不清,瞳孔药物性散大,上方虹膜后粘连,晶状体前囊色素沉着26第一节 眼局部解剖生理[生理特点]●调节眼内光线

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