祛痰剂—医学讲解课件

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1、第二十一章祛痰剂www.themegallery.comCompanyLogo教　学　目　标掌握各类祛痰剂重点方剂的组成、功效、主治、方解及组方特点及临床应用。1熟悉二类方剂的组成、功效、主治及主要配伍意义。3了解三类方剂的功效、主治。4熟悉祛痰剂的概念、适应证、分类、注意事项。2www.themegallery.comCompanyLogo祛痰剂祛痰剂的概说分类注意事项适应证概念主要内容各类方剂的组成、功效、主治、方解www.themegallery.comCompanyLogo祛痰剂的概念凡以祛痰药为主组成，具有排除或消解痰涎作用

2、，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。概念：www.themegallery.comCompanyLogo痰证范围非常广泛，临床变化非常复杂：痰浊犯肺咳嗽、痰、气短、喘咳痰火扰心心悸、怔忡、甚则癫狂、惊厥痰蒙清窍中风、昏迷、癫痫痰阻清阳不升痰浊中阻头痛、眩晕脘腹胀满、呕吐、呃逆痰浊流注四肢、经络痰核瘰疠有形：以咳嗽为主证，病在肺。无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处。www.themegallery.comCompanyLogo适应症及分类痰证的性质：湿痰脾虚湿盛，聚湿生痰寒痰脾肾阳虚或肺寒留饮所致热痰火热内盛，炼液生痰燥痰风痰肺阴不足，虚火炼

3、液生痰素有痰浊，肝风挟痰上扰上扰清空—头痛眩晕胸闷呕吐治风化痰燥湿化痰温化寒痰清热化痰润燥化痰阻塞清窍—突然昏仆抽搐吐涎www.themegallery.comCompanyLogo注意事项1.辨其生痰之源。痰是病之标，不是病之本，治痰应结合病因治本，治其生痰之源。2.痰聚则气滞，气顺则痰消，故治痰应治气，多配伍理气药。3.痰火扰心而见心悸惊厥迷者，配化痰开窍药。5.表邪未解者，慎用滋腻之剂。4.若引动肝风之眩晕昏仆，应配祛风止痉药。www.themegallery.comCompanyLogo燥湿化痰www.themegallery

4、.comCompanyLogo药物组成：苦温燥湿与药为主组成功　　效：燥湿化痰主　　治：湿痰证。配伍特点：1.燥湿化痰药：半夏、南星、2.健脾祛湿药：茯苓、白术3.理气化痰药：陈皮、枳实、4.清热豁痰药：雄黄、天竹黄、胆南星、半夏5.镇心安神药：朱砂、磁石、珍珠、黄金www.themegallery.comCompanyLogo二陈汤《太平惠民和剂局方》“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”www.themegallery.comCompanyLogo组成功效主治半夏、陈皮、茯苓、炙甘草

5、燥湿化痰，理气和中湿痰证。www.themegallery.comCompanyLogo病机及症状分析病机：脾失健运，聚湿生痰痰阻气机－－胸膈痞闷胃气上逆－恶心、呕吐、呃逆痰浊中阻，清阳不升－－头目眩晕、苔白腻，脉沉滑。痰浊犯肺—咳嗽痰多，色白易咯湿痰困脾—肢体倦怠，湿痰www.themegallery.comCompanyLogo方解湿痰阻滞燥湿化痰，降逆和胃半夏健脾渗湿治生痰之源理气行滞，燥湿化痰橘红茯苓收敛肺气，合半夏散中有收甘草制半夏之毒性生姜助半夏化痰降逆君气滞臣脾失健运佐调和诸药合茯苓健脾和中乌梅使www.themegal

6、lery.comCompanyLogo证治要点本方病变在脾，表现在肺病，为燥湿化痰的代表方，以咳嗽、痰多、色白、呕恶，苔白腻，脉沉滑为证治要点。www.themegallery.comCompanyLogo临床应用现代：常用于慢性支气管炎，肺气肿，慢性胃炎，妊娠呕吐，神经性呕吐，梅尼埃病等属湿痰者。www.themegallery.comCompanyLogo寒痰脾胃阳虚，中阳不运咳吐稀痰，胸膈满闷治宜：温中祛痰方剂：和胃二陈汤脾肾阳虚水泛二陈汤加干姜、砂仁咳痰清稀如水样，小便不利治宜：温阳化痰二陈汤加桂枝、附子方剂：桂附二陈汤www

7、.themegallery.comCompanyLogo风寒感冒，寒邪犯肺咳嗽有痰(表证轻，咳嗽重)治宜：解表化痰方剂：苏杏二陈汤脾阳不足，寒饮犯肺二陈汤加苏叶、杏仁咳吐稀痰有泡沬治宜：温化寒痰二陈汤(去半、陈)加细辛、五味子方剂：苓甘五味姜辛汤www.themegallery.comCompanyLogo小青龙汤苓甘五味姜辛汤相同：姜、辛、五、甘，均有温肺化饮之功，均治水饮内停之喘咳证。病机：外感风寒，内停水饮。功效：解表散寒，温肺化饮温肺化饮主治：脾阳不足，寒饮犯肺。寒痰或寒饮(里证)药物：麻、桂与细、半相伍重用茯苓与干姜相伍表里

8、同治，解表化饮脾肺同治，温化痰饮外感内停(表里同病)www.themegallery.comCompanyLogo热痰邪热不解，炼液生痰咳痰黄而粘稠，咯之不爽治宜：清热化痰方剂：清气化痰丸实热老痰，上蒙清窍二陈汤(陈夏苓