面神经麻痹课件

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1、特发性面神经麻痹（Idiopathicfacialpalsy）一、概　　念特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧（偶为双侧）周围性面神经麻痹。又称面神经炎，或贝耳（Bell）麻痹。继发性面神经麻痹是由于脑内、颅内和面神经管等炎症、肿瘤、血管病变和外伤等多种病因、多种疾病累及面神经所致继发性或症状性面神经麻痹。二、病因面神经管发育缺陷激发因素风寒侵袭病毒感染（如带状疱疹病毒）自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛三、病理早期为神经的水肿及脱髓鞘重者可有轴突变性四、临　床　表　现任何年龄均可发病，青壮年男性略多。急性或

2、亚急性起病，于数小时或1~3天内达高峰。主要症状为病侧面部表情肌瘫痪。病侧额纹消失，皱额蹙眉不能。病侧眼裂变大，闭合不全，让其闭眼时眼裂不能闭合，眼球向上外方转动（Bell现象）病侧鼻唇沟浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨动作不能，漱口漏水，咀嚼食物滞留在齿颊之间。病变5同侧面部表情肌瘫痪病变4同侧面部表情肌瘫痪、舌前2/3味觉丧失、唾液分泌障碍。病变3同侧面部表情肌瘫痪、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏。病变累及膝状神经节时，除上述表现外，尚有瘫痪侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综

3、合症。病变2同侧面部表情肌瘫痪、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、唾液及泪液分泌障碍五、病程演变和预后80%~85%可痊愈或几乎痊愈。轻型髓鞘病变者，治疗及时，可在1个月内完全痊愈。轻型轴突病变者，治疗及时，可在3个月内基本痊愈。严重轴突变性者，在6个月内不能恢复，则愈后较差，常伴有并发症（面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪征、耳颞综合征）。在病后1~2周内进行肌电图和神经传导速度检查有助于判断患者的愈后。六、诊断和鉴别诊断诊断依据病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史。少数病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病出现一侧

4、（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹。已排除其他原因所致的周围性面瘫。鉴别诊断继发性面神经麻痹格林---巴利综合症周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别七、治疗治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。急性期治疗药物治疗皮质类固醇激素B族维生素改善微循环药物理疗：局部按摩、热敷、超短波、红外线照射等针灸康复恢复期治疗可进行面肌的被动或主动运动锻炼，理疗，针灸等。后遗症期治疗起病后一年或一年半以上仍未恢复者可考虑整容手术面---舌下神经面---副神经吻合术。思考题1，

5、什么是Hunt综合症？2，周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别？3，面神经炎急性期如何治疗？