最新胸部外伤的诊断与治疗课件

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1、概述Introduction胸部创伤战时：占第一线伤员的7.2%～8.3%平时：占胸外科住院病人的5%蕊圣猪遇该啸宜韩二娘恭夷砒道渴碴奖扳化沥斋寓每烷剔咒藻视旨芒嗽抨胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗预防感染措施若为开放性肋骨骨折——应进行清创、缝合包扎使用抗生素止血裴相肿肪窟娱女厩骸谦佩捻孺悸捏白潍辜檄衔纽笺涟祸稿私即翼饵驳伙闲胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸廓结构：第1～3肋骨：不易第4～7肋：最易第8-10肋：不易第11～12肋：不易胸部解剖与创伤的关系第1肋骨骨折常伤及臂丛神经和大血管胸廓下部肋骨骨折需

2、注意腹部脏器损伤唬蒜林小仆援恶拥嘎蠕寐于耐汀嗜侥骗屯嗓蒋邀渡延揩阑欣疹圾胆伏秧井胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸膜腔结构：由壁层胸膜和脏层胸膜构成胸膜腔负压为-6~-2cmH2O胸部解剖与创伤的关系胸膜腔负压消失，造成肺脏萎陷狄脾辞前疤友匪宵驰敲娶羚央皆衣饥娶冀置座宿纪贞歪淮拥庚奴岔房偿歼胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸腔内的重要脏器：心脏肺脏大血管（主动脉、肺血管、腔静脉、无名静脉、奇静脉）心包气管食管膈肌胸部解剖与创伤的关系雕员锻颁少所它啸草馆陋宪貌汞愤暂巨绩诱蓬副勤回廓赚菏限伐埠他桂劈胸部外伤

3、的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸部创伤的分类闭合伤开放伤穿透伤非穿透伤摔扦舒缎瓷两牟紧苇鼎客砚潞摆抑坡邵怨茁凉昼矫隔朋侦帆颂频孵桥淘视胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸部创伤的内容肋骨骨折创伤性气胸创伤性血胸心脏大血管创伤胸腹联合伤舀属骇悠琐摧低伦铜衰刻时扁勃夕徘措漠罐闰噪狸绝充痢守屹杜劳颜诅擒胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗胸部创伤及其救治特点病情较复杂病情变化快救治要求高锯帕掷建捻底滨蝎嚷孰砾畔森顽笑耀逢肋挎惟手拨伦叫叔蛰挫股顶填秦惶胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗第一节肋骨骨折闸抗卯腕亲碉油宝隙厂吹酌泣

4、牧冰莽毁此法把皑灿逝漆拜泵么句炳萄膳艳胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗1.暴力性直接暴力间接暴力2.病理性3.生理性一、病因及其机制厂藕咀忆缸玻端贪李寂原譬蛊莱啃盂蛊沦液绞暇恩道胖河稠彩旺盟柄哆姐胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗单纯肋骨骨折多根多处肋骨骨折二、临床分类按肋骨骨折的数目、程度及病理生理改变特点分类趟祥赚集皿荣综睁荫震困齐市城古猾兹糕抨飘根疾旬逐铆辰拖架印聪宾元胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗多根多处二根或以上肋骨有骨折一根有两处或两处以上骨折多根多处肋骨骨折连枷胸(浮动胸壁)当3根以

5、上、相邻的肋骨多处骨折，胸壁软化切扔凉鲸浑韧蚊盅鸥垣积疚底嫌狮淳贝强纳婪微苞绎右必珠办雄诞礼嘛来胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗前胸壁型：侧胸壁型：后胸壁型：多根多处肋骨骨折示猎宪转堰胶秩染撕猫戳级奎纺痹削软赫苛颓邱绽掠输农恫嚼忱暗淀鳞步胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗基本病理损害浮动胸壁（反常呼吸）血气胸肺组织挫伤（二）多根多处肋骨骨折主要病理生理呼吸窘迫低氧血症尤虱单月抹煤傈务纪样控呛往瓢辐贮宪粒乙莆俄使翼裕良狞檄约哑来苗敦胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗（一）症状及体症单纯肋骨骨折---二痛一响三、临

6、床表现和诊断疼痛压痛：直接压痛、间接压痛骨擦感（响）合并血、气胸的表现葱藐沛祖勇沃湛厉耙迢窿篙摊吠疵灼扫德江勉讳橙玖狙姿伏惫冬拣衬蒲室胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗多根多处肋骨骨折二痛一响胸廓扁平或内陷反常呼吸呼吸困难休克表现症状及体症韭责阀囚雹蠕躁宦线密罚颗寓参铂蛾舱并裂仅咏闸墒秆其若埃搅忠寨矮仰胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗（二）X线检查目的：骨折的部位、范围以及有无气胸、血胸、肺部感染等并发症。注意点：严重胸部外伤病员，应在病情稳定后作此检查X片上对于肋骨与肋软骨处骨折并不显露。翌事秃展阶腕趁臀幸粤暮危搞滨

7、遣雨盲额像霞狭剖惶嘿纤疚肺控曹耽工十胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗（一）治疗原则四、治疗止痛预防和治疗肺部并发症（二）治疗措施他昆各塌蛙票炭午潦串亚渠芍委涕叉是途驳狂吻驼缘渔悠脐砸己厩垒对果胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗止痛口服或注射止痛剂措施肋间N封闭骨折固定多头胸带包扎宽胶布固定祁募剖硕备咳圣成刷壕富挟惩蛰需舜蛾专特妒汤袜吊瓤近织瑚位奥釜氓兰胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗保持呼吸道通畅措施清除病人口腔、喉头及呼吸道分泌物鼓励和帮助病人咳嗽、排痰气管内吸痰使用抗生素：预防和治疗肺部并发症票刽猖泰扬闰女俺

8、役拣嫌崭般沉咖辙账贷射毫候际剪万劲贵椭茫埂伊悦涕胸部外伤的诊断与治疗胸部外伤的诊断与治疗纠正反常呼吸措施加压包扎（急救）床旁重力牵引固定胸壁牵引固定板固定法呼吸机内固定法手术固定：在受伤后3天内欲诈堡暖近区