靶控输注依托咪酯与舒芬太尼联合用于无痛流产术的研究

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1、靶控输注依托咪酯与舒芬太尼联合用于无痛流产术的研究【】R614【】A【】1672－3783(2011)06－0047－01　　【】目的：探讨不同血浆靶浓度依托咪酯靶控输注(TCI)联合一定剂量舒芬太尼用于无痛人工流产手术的合理配伍。方法：80例早孕患者，随机分为4组。I组单纯用依托咪酯，血浆靶浓度设定为0.6mg／l，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注依托咪酯前2分钟先静脉注射0.12ug／kg舒芬太尼，注药时间30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组依托咪酯血浆靶浓度分别设定为0.3mg／l、0.4mg／1、0.5mg／1。待患者睫毛反射消失，双频脑电图值(BIS)降至40后开始手术，吸宫结束时停依托咪

2、酯。监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉膊氧饱和度(SPO2)、HR和BIS值，并记录诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、依托咪酯的总用量、患者体动及术后宫缩痛等情况。结果：与对照组相比，各舒芬太尼组的依托咪酯用量均降低，其唤醒时间、定向力恢复时间较短，血流动力学亦较平稳，术后宫缩痛明显减轻。结论：采用0.4mg／l依托咪酯TCI与0.12ug／kg舒芬太尼配伍用药，术后苏醒迅速，为最适依托咪酯TCI浓度。　　【关键词】靶控输注；无痛人工流产；依托咪酯；舒芬太尼　　　　TheAnestheticEfectofTarget-ControlledSuf

3、entaniIinPainlessArtificiaIAbortion　　【Abstract】Objective：Toexplorethereasonabletargetplasmaconcentrationofetomidatebinedlydividedintofourgroups:groupⅠ0nIyacceptedetomidateatplasmaconcentrationof0.6mg／1．GroupII，III，andIVacceptedinjectionofsufentanil(0.12ug／kg)binedidateofplasmaconcentmtio

4、nat0.3mg／l，0.4mg／l,and0.5mg/lrespectively．Patients’SBP，bloodpressure，SpO2，HR，andBISonitored．Inductiontime，operationtime，ae，orientationreooverytime，overallconsumptionofetomidate，patients’bodymotion，andpostoperativeuterinecontractionpainptionofetomidate，shorteraeandorientationrecoverytime，

5、orestablehemodynamicsandlesspostoperative　　uterinecontractionpain．Conclusions：Targetplasmaetomidateconcentrationof0.4mg／lbinedoreeficientanesthesiaandbetterrecoveryinpainlessartificialabortion．　　【Keyidate；Sufentanil　　　　无痛人流适用于14周以内的孕妇，手术常给患者带来很大的痛苦。为了减少孕妇的疼痛和恐惧心理，采用无痛人工流产术。目前常用的麻醉方法是麻醉医师

6、根据经验或按需静脉推注依托咪酯和小剂量阿片类药物。我院将不同血浆靶浓度依托咪酯联合一定剂量舒芬太尼用于无痛流产术。　　1资料与方法　　1.1一般资料美国麻醉医师协会患者健康状态分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、自愿实行无痛人工流产手术的患者80例，随机分为4组，每组20例。年龄19～45岁，体重40～72kg。无心、肺、肝、肾脏器疾病史及药物过敏史，近期无上呼吸道感染病史。　　1.2麻醉方法全部患者术前禁食12小时，术前不用药。人室后开放肘正中静脉，与Graseby3500型TCI泵(1200ml／h)相连，输人早孕者年龄、体重。Ⅰ组单:纯用1％依托咪酯(阿斯利康公司，批号BY9

7、57)，血浆靶浓度设定为0.6mg／l。　　II、III、IV组在输注依托咪酯前2分钟先按0．12ug／kg的剂量静脉注射1ug／ml的舒芬太尼药液(协和药业，批号050326)，注药时间30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组依托咪酯之血浆靶浓度分别设定为0.3mg/l,0.4mg/l,0.5mg/l。待患者睫毛反射消失，双频脑电图值(BIS)降至40后开始手术，吸宫结束时停依托咪酯。　　1.3监测指标患者人室后全程监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉膊氧饱和度(SPO2)和BIS。各组均记录：①术前、诱导结束时、扩宫时、吸宫时、手术结束时