耳聋及其防治课件_5

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1、耳聋及其防治全国爱耳日主题——重建听的希望我国现有听力残疾人2780万，其中0～6岁听障儿童约13.7万，重度以上听力障碍者占84%，每年新生听力残疾儿童2.3万，听力障碍严重影响了他们的学习和生活。《中共中央 国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号），明确提出，“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残疾儿童康复给予补助”。中央财政出资资助贫困家庭听障儿童配戴助听器、植入人工耳蜗。耳的解剖如何听到声音?现状全世界听力障碍1985年4200万1995年1.2亿2001年2.5亿我国约2780万聋哑200多万我国每年新增聋儿

2、3万余人心灵的震撼耳聋分类ClassificationofDeafness根据部位分：传导性聋（conductivehearingloss）感音神经性聋（sensorineuralhearingloss）中枢性聋神经性聋感音性聋混合性聋（mixedhearingloss）耳聋分级1980年（WHO）500、10002000Hz的平均听阈为准正常<25dBHL轻度聋26-40dBHL重听中度聋41-55dBHL普通语言有困难中重聋56-70dBHL较大声音困难重度聋71-90dBHL可闻耳旁大声极度聋>91dBHL残听不能利用聋哑SoundPr

3、essureLevels0dB零基准ZeroReference20dB耳语Whisper40dB街道噪声LowStreetNoise60dB交谈Conversation80dB繁忙运输HeavyTraffic100dB地铁Subway120dB飞机Airplane140dB喷气发动机JetEngine传导性聋conductivehearingloss定义经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。传导性耳聋病因外伤炎症异物或阻塞畸形传导性耳聋听力图声阻抗：鼓室压力图传导性聋治疗病因治疗鼓膜修补术

4、（Ⅰ型鼓室成型术）各型鼓室成型术（p381）Ⅱ型：鼓膜锤砧骨成型术Ⅲ型：鼓膜镫骨成形术Ⅳ型：小鼓室成形术Ⅴ型：内耳开窗术助听器关闭式开放式感音神经性聋内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍声音感受与分析或影响声音信息的传递。（sensorineuralhearingloss）感音神经性聋分类根据不同病因分为3类：遗传性聋（hereditaryhearingloss）非遗传性先天性聋（nonhereditarycongenitalhearingloss）非遗传性获得性感音神经性聋（acquirednonheredit

5、arysensorineuralhearingloss）遗传性聋基因或染色体异常，多伴有其他部位系统畸形的遗传异常综合征.先天性获得性先天性非遗传性先天性聋病毒产伤核黄疸梅毒艾滋病妊娠大量使用耳毒性药物非遗传性获得性感音神经性聋（占90%以上）药物性聋（drug-inducedhearingloss）突发性耳聋（idiopathicsuddensensorineuralhearingloss）噪音性聋老年性聋（presbycusis）创伤性聋病毒或细菌感染性聋（virusorbacteriainducedhearingloss）全身疾病相关性聋

6、某些必需元素代谢障碍自身免疫性内耳病（autoimmuneinnereardisease）其他感音神经性聋听力图听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合混合性聋听力图传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。药物性聋抗生素：氨基甙类、多肽类抗肿瘤：氮芥、卡铂、顺铂利尿药：速尿、利尿酸水杨酸盐类：含砷剂：抗疟剂：其他：酒精中毒、烟草中毒、重金属、CO中毒drug-inducedhearingloss药物性聋机制：与药物种类、用药剂量、用药

7、时间及途径有关。家族、遗传、个体差异有关。基因突变：A1555G药物性聋病理变化：螺旋器、听毛细胞、支持细胞、耳蜗-前庭神经及螺旋神经节。临床表现：耳鸣、耳聋与眩晕，出现在用药过程，或停药后数日、数周甚至数月，最迟1年。治疗：及早发现、及时停药突发性耳聋突发中-重度感音神经性聋，非波动性原因不明：病毒、微循环、窗膜破裂可伴耳鸣伴眩晕、恶心、呕吐，不反复发作无其他脑神经症状单耳发病多2%发病后2周恢复Suddenhearingloss突发性耳聋常规检查：音叉试验纯音测听声阻抗脑干听觉诱发电位耳声发射内听道照片（X线或CT）耳声发射声阻抗：鼓室压力

8、图噪声性聋noise-induceddeafness是由于长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋。老年性聋属于生理范畴,衰老、退行性变发生的年