健康评估体检总论PPT课件

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1、体格检查12345体格检查的注意事项1.关心体贴病人，举止大方，态度和蔼。2．操作细致、精确、规范、全面、有重点。3．光线、室温适当、环境安静，医生站在病人右侧，力求系统全面。4．按一定顺序进行检查。5．先问后查，查问结合，重危病人先简明检查，抢救后补查。6第一章基本检查方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊7Teachtheeyetosee,thefingertofeel,andtheeartohear-WilliamOslerHOWTOLEARN89常用体格检查的器具听诊器血压计压舌板电筒叩诊锤检眼镜别针或大头针尺棉签10基本方法

2、:视诊触诊叩诊听诊嗅诊收集患者有关健康的正确客观资料11Inspection：是护士通过视觉了解病人全身或局部状态有无异常的检查方法。知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐内容：一般状态和全身及局部体征基本方法12全身表现：年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势等。局部表现：皮肤、粘膜、舌苔、头颈部、四肢、肌肉、骨骼关节等。特殊部位可借助简单的器械、仪器等检查13Palpation：护士通过手与被检查部位接触后的感觉,或观察病人的反应判断身体某部有无异常的检查方法。适用范围：广，尤其为腹部运用部位：指腹和掌指

3、关节部掌面皮肤检查内容：体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等基本方法14基本方法触诊方法：深部触诊法Deeppalpation浅部触诊法Lightpalpation因检查目的不同而施加压力不同15适用范围：体表浅在病变、关节、软组织；浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索。特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1-2cmLightpalpation基本方法16适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上Deeppalpation相互配合位置适宜手脑并用深部滑行触诊法Dee

4、pslippingpalpation双手触诊法Bimanualpalpation深压触诊法Deeppresspalpation基本方法可分为：17常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查基本方法Deepslippingpalpation18用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查基本方法Bimanualpalpation19用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点。基本方法Deeppresspalpation20Percussion:用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特

5、点来判断被检查部位的脏器状态有无异常基本方法适用范围：确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质确定纵膈的宽度，心界的大小与形状确定肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大有无叩痛21基本方法叩诊方法：直接叩诊法Directpercussion间接叩诊法Indirectpercussion22基本方法Indirectpercussion动作规范；力量适宜；相互对比；感觉差异适用范围广扳指（左手中指）叩指（右手中指）23基本方法Directpercussion适用

6、用于胸部或腹部面积较广泛的病变24基本方法叩诊音Percussionsound：鼓音Tympany叩击含大量气体的空腔器官时产生。正常见于胃泡区及腹部；病理见于肺内空洞，气胸，气腹清音Resonance正常肺部叩诊音浊音Dullness叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。正常为心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；病理时如肺炎实音Flatness叩击实质脏器产生。正常见于心和肝，病理见于大量胸腔积液或肺实变等过清音Hyperresonance见于肺组织含气量过多，弹性减弱如肺气肿25Auscultation：用听觉听取身体各

7、部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法环境适宜；体位适当；听件正确；排除干扰方法：直接听诊法Directauscultation间接听诊法indirectauscultation基本方法26Smelling:以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法基本方法酒味——大量饮酒或醉酒者蒜味——有机磷中毒烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒氨味——尿毒症腥臭味——肝性昏迷27淋巴结对病人全身状态的慨括性观察，检查以视诊为主，辅以触诊、听诊和嗅诊全身状态检查一般检查皮肤28一般检查性别年龄生命征发育与体型语调与语态营养状态意识

8、状态面容与表情体位姿势步态29生命征vitalsign评价生命活动存在与否和质量的重要征象一般检查包括：体温呼吸脉搏血压30一般检查正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人用方便，不易发生交叉感染方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下