慢性肾脏病的自我管理_ppt课件

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1、慢性肾脏病的自我管理与康复急性疾病有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾慢性肾脏疾病的特点终生伴随常伴随其他脏器的变化不能治愈但可控制依赖病人自我治疗，需要病人主动参与药物大多只起辅助作用饮食、生活方式的调整至关重要恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别康复是CKD治疗的目标而不是治愈病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键病

2、人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理自我管理慢性肾脏病病人的自我管理参与疾病的治疗和管理遵医嘱服药根据营养师的建议合理改变饮食合理运动应对各种症状，管理合并症定期到医院看病，门诊随访维持日常生活及承担自己的社会角色维持作为配偶、父母、职工等的角色管理负性情绪，应对经济的压力应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪我们如何管理慢性肾脏病？分专业管理糖尿病肾病（周三上午）高血压肾损害（周一上午）慢肾衰门诊，CKD4-5期（周二下午、周四下午）腹膜透析（周二上午）其他门诊每天都有护士责任制专业门诊与专家门诊的结合、预约定期的

3、门诊随访CKD5期一个月随访一次，填写每月门诊问卷每月复查血常规，肾功，电解质每3个月复查铁三项，PTH,24小时尿电解质和蛋白定量饮食记录每3个月进行营养评估，水测量，体成分测量每6个月血管测量，超声心动图定期的门诊随访CKD4期，糖尿病、高血压肾损害的3期病人至少3个月来一次CKD门诊，填写门诊问卷每3个月复查血常规，肾功，电解质,铁三项，PTH，24小时尿生化和蛋白定量每3个月带饮食记录每3个月评估营养状况，水测量，体成分测量每年血管测量，评估超声心动合理利用医疗资源每周二下午的慢性肾脏病健康教育讲座核心课程每周四下午的饮食与营

4、养知识教育专业门诊电话：62017691－4059、3295E－mail:pku3shenke@163.com网站：www.aishen.org合理利用医疗资源与医护人员的有效沟通：病人记录本的使用事先想好想要问的问题，并在门诊问卷上记录提出自己的见解和想法，参与治疗决策在门诊问卷上详细记录在家时的症状改变，合并症情况，用药情况写下您这次门诊需要解决的问题，要开的处方和化验单听不懂的医疗术语及时问清楚，弄明白去其他专科门诊就诊时，提醒医生您是CKD病人合理利用医疗资源每次来CKD门诊您需要做的准备带好您最近的化验结果，如果是第一次就诊

5、请带齐您以往所有的化验检查结果；带好您所有的用药记录，最好带着药盒和说明书；带好您最近3天的饮食记录；带着病人记录本，填好您的门诊问卷，将您要问的问题提前写在问卷上；根据各期评估检查的频率要求，整理一下您这次要开的药和化验检查单，写在纸上带给您的医生或护士。疾病的监测生理状况的监测血压：目标<130/80mmHg血糖体重：维持稳定水平水肿情况尿量疾病的监测临床症状监测乏力消化道症状：恶心、呕吐、厌食面色苍白搔痒肌肉酸痛，关节疼痛头晕，视物模糊疾病的监测药物的应用和副作用监测铁剂：速立菲、福乃得、科莫菲钙剂：盖舒泰激素罗盖全、益比奥疾病

6、的监测化验和检查结果的解读血常规：Hb，110～120g/l肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖24小时尿排钠，蛋白定量，NPNA生物电阻抗、血管僵硬度测量合理改变生活方式限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结构合理运动参与疾病的管理和监测维持对治疗方案的依从根据预约时间定期门诊复查寻求社会支持的网络运动锻炼的类型：有氧运动使心肺和循环系统正常地工作既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳运动锻炼的时间选择至少餐后1小时至少睡前1小时早晨与傍晚是最佳时间糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高峰时间避免炎热天气运动锻

7、炼的频率每次运动应持续30-60分钟每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL延长至一小时可有效控制体重每周4-6次最佳，不应少于3次低强度的运动-----园艺或者散步适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。中等强度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。高强度的运动即达到最大身体耐受的80%的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险运动锻炼的强度热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动时心脏的负担，还可

8、以防止运动时的不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。运动后的整理运动同等重要，若运动后突然停止，病人会导致低血压或晕厥。强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分钟的整理运动锻炼中